首页资讯【健康大讲堂】第235期：孕期如何补充营养素

【健康大讲堂】第235期：孕期如何补充营养素

来源：幼儿乐育儿资讯网时间：2022年04月02日 15:20

（来源：健康麻城发布）

原标题：【健康大讲堂】第235期：孕期如何补充营养素

点击蓝字

关注我们

传递健康理念

传播健康知识

共建健康麻城

共享幸福人生

胎儿成长期，所需的所有营养都由妈妈供给，如果母亲营养摄入不足或不均衡，将会直接影响胎儿的发育状况，补充营养素是孕期健康的关键。那么，孕期如何补充营养素呢？

主讲嘉宾

方胜英 麻城市妇幼保健院产科主任，副主任医师，从事妇产科临床医疗工作20余年，在自然分娩产程的监测与评估、分娩镇痛、高危妊娠管理、病理产科、产科急危重症的救治等方面积累了丰富的临床经验。

健康课堂

如何科学均衡补充营养？

孕初期，叶酸当然少不了。叶酸参与氨基酸和核酸的代谢，对细胞增殖、组织分化和机体生长发育均具有重要作用。叶酸在人体内不能合成，仅能从食物中摄取，孕期母体生理性变化和胎儿生长发育等导致对叶酸的需要量增加。

绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等都是叶酸的良好食物来源。虽然天然食物中的叶酸相对安全，但由于其结构不稳定，食物加工过程中容易被破坏，生物利用率较低，且其在体内的吸收利用受药物、其他营养素缺乏等诸多因素影响，即使对于一般人群，叶酸摄入量也较难满足推荐摄入量，尤其对于叶酸缺乏高危人群，比如我国北方地区、贫困农村、冬春季、孕妇、乳母、长期服用拮抗叶酸代谢药物、大量饮酒、某些疾病、叶酸代谢基因变异等特殊人群，应进一步采用叶酸补充或强化食物等措施，以改善叶酸缺乏或不足的状况。

一般人群叶酸补充的有效且安全剂量为0.4~1.0mg/d，需注意的是，长期大剂量如每天补充叶酸超过1mg（包括叶酸强化食物）有可能产生健康风险，增加某些癌症风险（如结肠癌、直肠癌、前列腺癌）、掩盖维生素B12缺乏的早期表现、加重神经系统退行性病变、与其他药物相互干扰、影响锌吸收、降低叶酸吸收率、降低免疫力。所以，平衡膳食、合理使用叶酸补充剂和强化食物是改善叶酸营养状况的有效措施，即使选择叶酸补充剂或强化食物，也应建立在平衡膳食的基础上。叶酸在体内的代谢受多种因素影响，在制定叶酸补充方案时需考虑遗传、生理状态、疾病、用药、生活方式、其他相关营养素状况等，做到个性化补充，并避免过量补充带来的健康风险。

围受孕期叶酸缺乏显著增加神经管畸形如无脑儿、脑积水、脊柱裂等的发生风险，此外叶酸还具有预防宝宝多种先天畸形，如先天性心脏病、唇腭裂等，还可预防孕妇、乳母及胎儿贫血，促进胎儿发育，预防子痫前期的发生，所以补充叶酸十分重要。

补充叶酸的最佳时间是什么时候？

怀孕前的3个月就应该补充了。胎儿期内，脑部的发育最早也最为迅速，孕3～6周正是胎儿中枢神经系统生长发育的关键时期。妊娠第4周末胚胎就形成了原始脑泡，虽然在第8周时胎儿的身长只有3公分左右，体重也只增加2克多，但是这时候胎儿脑细胞增殖迅速，最易受到致畸因素的影响。如果在此关键时候补充叶酸，可使胎儿患神经管畸形的危险减少50%～70%。连续每天口服叶酸0.4mg需3个月左右，才能使母亲血液中叶酸的浓度达到有效预防神经管畸形的水平，所以在备孕时就一定要做好准备，等到怀孕了再去补充叶酸，就已经有些晚了。

孕前没吃叶酸，宝宝会不会有问题？

那倒也不至于。我们平时吃的食物中也含有叶酸，就算没有提前做好备孕准备，体内也会有一定的储备，不一定就会造成胎儿畸形，更没有必要因为没吃叶酸就不要宝宝了。同理，有的孕妈孕吐非常严重，吃进去的叶酸吸收不够，或者严重到不能吃叶酸，也不一定就会发生胎儿畸形，因为体内还是有叶酸储备的，能一定程度上满足胎儿的发育需求。当然，如果发现怀孕或者孕吐情况减轻，也要尽快补充叶酸，因孕前没有服用叶酸，为使叶酸尽快达到所需水平，建议从0.8-1mg的叶酸剂量开始补充。

叶酸片是要吃满三个月吗？还是孕期满三个月后就不用吃了？

根据中国营养学会妇幼分会颁布的《中国孕期、哺乳期妇女和0～6岁儿童膳食指南》，中国目前对孕妇补充叶酸的建议，最迟应从怀孕前3个月开始，每天补充400微克，并持续至整个孕期。到了孕中、晚期，尽管叶酸预防神经管畸形的作用已经消失，但是作为重要的B族维生素，叶酸的作用还包括其他方面，比如预防巨幼细胞性贫血及妊娠其他症状，如胎盘早剥、早产、妊娠期高血压疾病等。因此，孕中晚期仍需继续服用叶酸补充剂，剂量和孕早期相同。

完全依靠食补能满足孕期的叶酸需求吗？

不能。虽然我们平时吃的食物中也含有叶酸，比如蛋类、肉类、蔬菜类、水果、坚果等。但是单靠饮食来补充，一是日常生活的饮食很难达到营养均衡，二是这些食物在烹饪的过程中叶酸成分也会有所流失。食物中叶酸的生物利用率仅为50%，而叶酸补充剂与膳食混合时生物利用率为85%，比单纯来源于食物的叶酸利用率高1.7倍，所以吃叶酸补充剂会更好。一般医院里都有免费发放的叶酸，市面上还有含叶酸的复合维生素，除了叶酸外，还可以补充其他多种孕期所需的维生素及矿物质，都可以选择。

孕期钙怎么补？

孕妇与一般人群相比，存在独特的钙生理特点。钙在母体和胎儿之间通过胎盘主动转运，当孕期妇女钙缺乏时，母体会动用自身骨骼中的钙来维持血钙浓度，以满足胎儿骨骼生长发育的需要。孕期缺钙，由于血清钙的降低，使神经兴奋性增高而出现腓肠肌痉挛，孕妇骨骼中的钙被动流失导致骨质疏松，也与孕妇牙齿松动、腰腿疼痛、手足麻木和妊娠期高血压有关; 尤其到了妊娠后期，胎儿生长速度加快，骨骼矿化达高峰，更易造成孕妇钙营养不良。因此，对孕期钙的补充需要较孕前加强。

钙虽好也不能太多，因为大量的钙会妨碍铁的吸收，由于钙元素容易与蔬菜中的草酸、植酸结合，形成草酸钙，导致身体无法吸收，故孕期妈妈补钙的最好时间是两餐之间或者临睡前。补钙的时候要注意补充维生素D，因为维生素D能够帮助身体促进钙质吸收。另外，多晒晒太阳，适当运动运动，也能补钙。

孕妈喝骨头汤就可以补钙？

骨头汤看似营养大补，实际上里面的钙并不是特别容易吸收，而且还含有大量脂肪，喝多了不仅钙不容易吸收，反而还容易营养过剩。

请问孕妈有泌尿系结石，能补钙吗？

这种担心不无道理，毕竟有泌尿系结石，在补充钙剂的情况下，可能导致结石更明显，这钙还是要补的，有利于胎儿的成长。在补的过程中，你需要做的就是多喝水，多运动，预防结石增多。

孕期补钙会导致胎盘老化吗？

胎盘老化是每个孕妈妈都不希望面对的问题，研究表明，孕期补钙不会直接引起胎盘老化，补钙与胎盘老化不成正相关，因为胎盘老化是一个纤维化，目前胎盘提前老化的发病机制尚不清楚，国内外研究报道认为胎盘提前老化与妊娠并发症可能有关，如子痫前期孕妇是低钙人群，但临床我们发现这类孕妇的胎盘提前纤维化，反而发现孕期补钙、胎儿生长良好的孕妇，发生胎盘老化的很少。

孕期补钙有哪些建议呢？

1、对于普通孕妇，推荐从孕中期开始每天补充钙剂至少600 mg 直至分娩，有利于产后骨密度增加与骨骼恢复。

2、对于膳食钙摄入量低的人群，建议孕期每天补充1500 ～ 2000 mg元素钙。

3、对于妊娠期高血压疾病高危风险孕妇( 如低钙摄入地区包括我国部分城市及所有郊县农村地区孕妇、孕妇年龄≥40岁等），推荐从孕中期开始每日补充钙剂 1000 ～ 1500 mg 直至分娩，以达到预防子痫前期或妊娠期高血压疾病的获益。

4、在双胎妊娠中，胎儿对钙的需求量增加，并且增加了子痫前期风险，另外双胎妊娠增加了早产、低出生体重和胎儿生长受限的风险，对于所有双胎妊娠的孕妇，谨慎推荐孕期每日应补充钙剂1000 ～ 1500 mg。

为什么孕妇补铁在孕期很重要？

铁元素是非常重要的，它是人体必需元素，如果缺乏铁元素的话，很容易导致缺铁性贫血等疾病。对于孕妈妈而言，身体负荷增大，体内还孕育了另外一个小生命，如果孕妈妈缺乏铁元素，不仅会影响到自己的健康，更会影响宝宝的健康发育。目前全球超过四分之一的人患有贫血，其中约有一半是由缺铁导致的。铁缺乏症的预防和治疗已成为一个重要的公共卫生问题。怀孕后，孕妈妈要满足自身及宝宝的双重营养需要，血液系统会发生改变，比如血容量增加，血细胞数量增多等，再加上宝宝自身血液系统发育及代谢需求，因此，对铁的需求量增加。特别是在孕中、晚期，孕妈妈每天的铁需求量几乎是怀孕前的2倍。若膳食中含铁丰富的动物性食物不足，容易造成胎盘血红蛋白缺失，胎儿出生后会出现发育不良、记忆力下降，甚至智力下降的可能。孕妇需要补铁来供应正在发育的宝宝和胎盘，缺铁性贫血不仅会让孕妇乏力、心悸、头晕，还会明显增加产前、产时、产后母亲、胎儿、新生儿的各种并发症，如妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥感染和产后抑郁、产后出血、胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水过少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病等。所以，要重视贫血。孕期铁需求量增多仅仅靠增加饮食量是无法满足的，甚至还会因为盲目增加饮食量而导致热量供应过剩，从而使体重增长过多。因此，科学饮食就显得尤为重要。一般来说治疗贫血分为饮食治疗和药物治疗。

怀孕期间吃哪些食物可以补铁呢？

多吃富含铁元素的食物，常见的含铁丰富的食物有深色水果蔬菜、鱼类、禽类以及红色肉类。比如西兰花、菠菜、樱桃、鸡蛋、动物肝脏、牛肉等。土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素C的食物能促进铁吸收，可搭配一起吃。这里要强调的是红肉和动物肝脏能补铁，并不是吃得越多越好。因为动物肝脏中除了含铁，还含有较丰富的维生素A、胆固醇等物质。过量食用容易引起维生素A过量、高脂血症、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等。红肉中除含铁丰富，还含有脂肪，凡事过犹不及，建议每周红肉摄入量不超过500g。孕妈妈每天的铁摄取量是30mg左右，在调整饮食后仍不能满足孕妈妈的铁需求时，需酌情补充铁剂，但孕妈妈不要乱服补铁剂，应根据血红蛋白、铁蛋白含量等指标，可在医生的指导下服用补铁剂。口服补铁剂容易出现消化道的反应，比如恶心、呕吐、腹泻等等，故多数补铁剂需要在餐后服用。因茶、咖啡、可可等可抑制铁吸收，应避免饮用。若孕期贫血，建议产后口服铁剂3个月，以纠正贫血、减少产后并发症的发生。

喝红糖水可以补铁吗？

虽然“红糖水补铁效果微乎其微”的说法已经被提到很多次，但“喝红糖水可以补铁”还是存在于很多人的认知里。事实上，红糖水并没有补血的有效成分，由于红糖提纯不够，里面还可能含有杂质，这样“补铁”得不偿失。

服用铁剂血红蛋白还是低，该怎么办？

1、世界卫生组织建议孕期每天口服30至60毫克元素铁。

2、母体血红蛋白水平低于6 0g/L的严重贫血与胎儿氧合异常有关，可导致胎心率异常、羊水量减少、胎儿脑血管扩张和胎死宫内。因此，在严重贫血的情况下，应考虑母体输血。

3、对于不能耐受口服铁剂或对口服铁剂无反应的患者或妊娠后期严重缺铁的患者，可以考虑肠外补充铁剂。

节目播出时间及方式：

每周二、周五下午3:00至3:30，请收听麻城人民广播电台FM105.1兆赫《健康大讲堂》节目。

或是关注“健康麻城发布”微信平台，健康麻城发布——聚焦麻城——微直播——广播电台，在手机上就能收听。

节目收听过程中，听友们还可通过热线电话和短信平台现场参与互动。

热线电话：0713-2953342

短信平台：15807251234