【妇产科普】高龄备孕遇难题，越着急越怀不上！如何尽快好孕？

原标题：【妇产科普】高龄备孕遇难题，越着急越怀不上！如何尽快好孕？

作者：首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院 生殖医学科 主任医师 兰永连 杨晓葵

近期，北京卫视生命缘栏目的一个案例成了妈妈群议论的热点：一位50岁的女性，通过试管婴儿的方式，经过千难万险，成功当上了妈妈。

近年来，随着人们生活方式的改变，我国不孕不育人群占比也逐年上升。不孕不育不仅给个体带来心理压力和困扰，也影响着家庭的和谐幸福。

随着现代医学技术的快速发展，试管婴儿技术为许多不孕不育患者实现了生育梦想，帮助他们拥有了健康可爱的孩子。目前，试管婴儿技术已成为不孕不育夫妇的生育选择之一，对于某些患者甚至是唯一的选择。

然而，从医学角度，我们希望更多的女性适龄生育，高龄女性卵巢功能减退甚至衰竭，辅助生殖技术也往往无法助孕成功。

因为高龄女性卵子质量下降、流产率高，子代出生缺陷风险增高。高龄产妇发生各种并发症、合并症的风险都会加大，不是所有女性都像L女士这样幸运。

案例

35岁的H女士，已经备孕3年却毫无动静，直到6个月前突然发现卵巢功能减退。

其实在准备要宝宝时，H女士就做了全面的检查，自己明明排卵正常，双侧输卵管通畅，爱人的精液检查也正常，就一直监测排卵、积极试孕，却始终没能怀上宝宝。

直到6个月前，忽然发现基础FSH 升高，复查基础FSH 26.18mIU/ml, AFC 1个，医生表示她已经出现卵巢功能明显下降，让H女士彻底慌了神。

H女士觉得这样拖下去不是办法，立刻到北京妇产医院生殖医学科就诊，兰永连主任医师经过全面检查后判断，此患者已经不单纯是卵巢功能减退，而是更加严重的早发性卵巢功能不全，留给她的生育窗口期并不多了。

面对这种情况，兰永连主任建议她不要再尝试自然试孕，而应该尽快做试管婴儿，还为她专门制定了个性化促排卵方案，既为她争取时间，同时又避免大量用药对卵巢的不良反应，也节约了促排卵治疗的费用。

同时男科医生也为她爱人进行调理，以便在体外受精时精子状态更佳。

经过医护人员的精心诊治、调理，H女士经过5次无痛取卵手术，共计获卵6枚，这些宝贵的卵子在生殖科胚胎师们的精心呵护和培养下，发育成长，获得了3枚优质胚胎。

在随后的冻融胚胎周期中，H女士移植2枚胚胎，最终获得了成功妊娠！

什么是试管婴儿？

试管婴儿是一项人类辅助生殖技术，是指通过医疗辅助手段使不孕不育夫妇怀孕的技术，通常需要将女性卵子和男性精子在体外结合受精，形成胚胎后再移植回女性子宫腔内。

在做试管婴儿前，需要先进行全面的术前检查，综合女性的年龄、卵巢储备功能、窦卵泡数、体重指数以及本人意愿，制定最适合她的个性化促排卵方案——采用微刺激、温和刺激、自然周期以及黄体期促排卵等方案，并选择合适的时机取卵。

这样既能避免大量用药对卵巢的不良反应，也节约了促排卵治疗的费用。

与此同时，同时生殖科的男科医生也要为男方进行调理，以便在体外受精时精子状态更佳。

总的来说，试管婴儿技术分为以下几个步骤：

1.促排卵

通过药物诱导女性卵巢多个优势卵泡同步发育。

2.女方取卵

在合适时机，在阴道超声引导下穿刺卵巢取卵。

3.男方取精

采集精液并处理。

4.体外受精

卵子和精子在体外进行人工受精，形成受精卵。

5.胚胎体外培养

大约需要3-6天。

6.胚胎移植

选择发育良好的胚胎移植到女性子宫腔内。

备孕一直没动静，该不该抓紧做试管？

除了是高龄生育的“后悔药”，做试管婴儿也是很多不孕不育夫妇的“救命稻草”。

但并不是所有的不孕不育夫妇，都需要做试管婴儿，这项技术也是有适应症的。

国家卫生健康委员会发布的176号文件关于《人类辅助生殖技术规范》中明确指出“试管婴儿”的适应症如下：

1.女方各种因素导致的配子运输障碍；

2.排卵障碍；

3.子宫内膜异位症；

4.男方少、弱精子症；

5.不明原因的不育；

6.免疫性不孕。

不孕不育的病因很复杂，建议不孕不育夫妇双方共同就诊，寻求专业的帮助，早日实现成功的妊娠，好孕成真。

兰永连主任出诊时间：周一下午普通门诊、周二、周三全天普通门诊、周五下午特需。

挂号方式：进入“北京妇产医院服务号”或扫描下方二维码进行挂号。

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