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宝宝常见病系列25 | 新生儿低钙血症

来源：幼儿乐育儿资讯网时间：2022年05月20日 09:26

原标题：宝宝常见病系列25 | 新生儿低钙血症

低钙血症是新生儿惊厥的常见原因之一，低钙血症是不是缺钙导致的呢？如何治疗呢？本文来说这个话题。

什么是新生儿低钙血症？它为何发生？

新生儿低钙血症是指新生儿血清总钙或血清游离钙过低的疾病。

新生儿低钙血症主要与新生儿暂时的甲状旁腺功能低下有关。（甲状旁腺可分泌甲状旁腺激素，具有升高血钙的作用）

胎盘能主动向胎儿转运钙，所以胎儿的血钙一般不低。孕晚期母亲甲状旁腺激素(PTH)水平高，分娩时脐血钙高于母亲的血钙水平，胎儿及新生儿甲状旁腺功能暂时受到抑制 (PTH水平较低)。

出生后来自母亲的钙供应中断，而外源性钙的摄入不足，加之新生儿PTH水平较低，骨质中的钙不能入血，就会导致低钙血症的发生。

新生儿低钙血症的症状

新生儿低钙血症的症状轻重不一，主要表现为神经肌肉兴奋性增高，烦躁不安、惊跳、手足抽搐，震颤和惊厥。

发作时会出现心率增快或发绀，严重表现为喉痉挛和呼吸暂停而出现窒息。消化系统会出现呕吐，便血等胃肠道症状。发作间歇时患儿一般情况良好，但肌张力稍高，腱反射增强。

❐ 血钙低于3.5mmol/L(7mg/dl)或游离钙低于1.75mmol/L(3.5mg/dl)。

❐ 出现烦躁不安、惊跳。

❐ 肌张力低下，进奶差，手足抽搐，出现全身性惊厥发作。偶而出现喉痉挛和呼吸暂停，伴发紫绀，可引起突然死亡。击面神经试验(佛斯特征)呈阴性反应。

❐ 心电图上QT时间的延长。

❐ 偶可出现严重呕吐、便血等胃肠症状。

❐ 母孕期可能有糖尿病或妊娠高血压，早产儿及有窒息史者多见。

早期低血钙常在出生72小时内出现，见于早产儿，低体重儿，各种难产儿，患颅内出血，窒息，rds，败血症，酸中毒用碱性液后及母患糖尿病，妊高症和甲状旁腺功能亢进者，早产儿无症状低钙血症常可自然缓解，但仍需口服葡萄糖酸钙。

晚期低血钙是指生后72小时至3周末发生的低血钙，多为足月儿，与人工喂养，牛乳中含磷比例高影响钙的吸收有关，此型低钙血症不论足月儿还是早产儿都可能出现手足抽搐。

新生儿低钙血症对智力有影响吗

新生儿低钙血症，是引起新生儿惊厥的常见原因之一。由于孕妇怀孕晚期有生理性甲状旁腺功能亢进，可致胎儿甲状旁腺功能暂时受到抑制，出生后有暂时性甲状旁腺功能低下。当有其他因素同时存在时，易诱发低血钙症。

No.1、早发型低钙血症

小儿于出生后3天以内发病。病儿的母亲怀孕时有妊娠高血压、糖尿病史，或小儿出生时有窒息、难产、产伤、早产或严重感染，都是使小儿发生低血钙症的原因。

No.2、晚发型低钙血症

多于出生后一周末至三周发病。多见于牛奶喂养的健康足月儿，此外母亲缺乏维生素d、年龄大、多胎、经济条件差等都可引起小儿低钙血症。

新生儿低钙血症惊厥虽然每次发作时间不长，不发作时小儿一般情况良好，但家长仍应重视，反复的惊厥可致脑损伤，引起脑发育障碍，智力低下。

新生儿低钙血症的治疗

No.1、补充钙剂

补充钙剂有两种方式，一是静脉补充，二是口服补钙。如果宝宝出现惊厥或者其他明显神经肌肉兴奋症状时，可以通过静脉注射葡萄糖酸钙，在注射的过程中，心率要保持在80次/min以上，如有不适要及时地暂停，如惊厥控制后可以改为口服补钙。

No.2、补充镁剂

对于伴有低镁血症者应注意补充镁剂，因单纯补钙，惊厥不易控制，甚至反使血镁更低。此时应用镁剂治疗，不仅可使血镁浓度上升，而且血钙也可恢复正常。

No.3、止痉

可用地西泮0.3mg/kg静脉注射或灌肠；苯巴比妥5～8mg/kg静脉注射。

No.4、补充维生素D

在补充钙剂的同时补充维生素D，可以使钙剂更容易被吸收。

以上就是新生儿低钙血症治疗常用的方法，新生儿低钙血症是一种常见的儿科疾病，如果处理不当会耽误最佳的治疗时机，往往会造成严重的后果，因此，家长应该予以重视！

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