多囊备孕遇阻？这些要点请记牢！

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的内分泌代谢性疾病，以排卵障碍、高雄激素血症及卵巢多囊样改变为核心特征，是导致女性不孕的主要病因之一。对于经规范促排卵治疗仍未受孕的PCOS患者，辅助生殖技术（ART）是重要的助孕手段。本文结合临床实践，阐述PCOS患者接受ART助孕的关键注意事项，为临床诊疗及患者管理提供参考。

术前基础状态优化是助孕成功的前提

PCOS患者常合并胰岛素抵抗、血脂代谢异常及体质量指数（BMI）升高，上述因素可直接影响卵母细胞质量、子宫内膜容受性，同时增加促排卵过程中卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生风险。临床建议术前通过低升糖指数饮食、规律有氧运动进行体质量管理，目标为BMI降至正常范围，即使体质量仅下降5%，亦可显著改善生殖内分泌状态。对于存在明显胰岛素抵抗的患者，可在医生指导下予二甲双胍等药物干预，直至相关指标达到临床标准后再启动ART周期。

个体化促排卵方案的制定是核心环节

PCOS患者卵巢对促性腺激素（Gn）的反应性显著高于正常人群，易出现多卵泡同步发育，进而引发OHSS或多胎妊娠。临床需根据患者的年龄、基础激素水平、卵巢储备功能及既往治疗史，制定个体化促排方案，优先选择微刺激方案、拮抗剂方案等温和的促排策略，严格控制Gn的起始剂量及用药时长，全程通过阴道超声及血清激素监测卵泡发育情况，及时调整用药方案，实现卵泡的优质、适量发育。

胚胎移植后规范的黄体支持是着床的重要保障

PCOS患者因黄体生成素分泌异常，常存在黄体功能不全，可直接影响胚胎着床及早期妊娠维持。胚胎移植后，临床需根据患者的孕酮水平、子宫内膜厚度等指标，制定个体化黄体支持方案，常用药物包括黄体酮、地屈孕酮等。患者需严格遵循医嘱，规范用药，严禁自行调整剂量或停药，避免因黄体支持不足导致着床失败。

妊娠后的多学科联合管理是母婴安全的关键

PCOS患者妊娠后，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产及胎儿生长受限的发生风险显著升高。临床建议患者成功妊娠后，及时转入生殖医学科与产科的联合管理体系，孕早期动态监测血清人绒毛膜促性腺激素及孕酮水平，评估胚胎发育情况；孕中期完善唐氏筛查、妊娠期糖尿病筛查等产前检查；孕晚期加强胎儿宫内状况监测，确保母婴安全。

综上所述，PCOS患者接受ART助孕是一个系统的诊疗过程，术前基础状态优化、个体化促排方案制定、规范的黄体支持及妊娠后多学科管理，是提高助孕成功率、保障母婴安全的核心要素。临床需加强对患者的健康宣教，引导患者积极配合诊疗，以实现最佳的助孕结局。返回搜狐，查看更多

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