痛经、不孕，造成这些女性疾病的罪魁祸首原来是它！

原标题：痛经、不孕，造成这些女性疾病的罪魁祸首原来是它！

作者：中国医科大学附属盛京医院

月经是生育期女性重要的生理现象，每一个健康的女性都期待有正常且规律的月经。可有一种妇科疾病，令女性平日里饱受痛经的折磨，严重影响工作和生活，不仅痛不欲生，还会导致不孕，少数患者发生癌变时甚至威胁生命。究竟是什么可怕的疾病能把女性身体摧残成这样？今天我们就来了解子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症是怎样形成的

子宫内膜是衬于宫腔表面的膜状结构，分为功能层和基底层，在正常的月经周期中，在卵巢分泌雌激素孕激素的作用下功能层发生周期性剥脱，随着月经流出到体外。而一些女性的子宫内膜脱落后，没有流出体外，而是顺着输卵管逆行到了其他部位，进一步粘附、种植、侵袭、生长、生成血管，就形成了子宫内膜异位症，简称内异症。

作为一种常见的妇科疾病，内异症发病率比较高。据统计，在我国，育龄期女性患病率可以达到10%-15%。

子宫内膜异位症有哪些症状

01

疼痛

疼痛是内异症最常见的症状，典型的表现是继发性痛经、进行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔正中，有时可放射至会阴、肛门及大腿，常于月经来潮时出现，并持续整个经期。除此之外，女性出现了慢性盆腔痛、性交痛，都要考虑有内异症的可能。

02

不孕

约30%-40%的不孕症都是由内异症导致的。子宫内膜脱落到卵巢，随着长期刺激局部组织反应，异位的内膜粘附、侵袭、生长，会产生巧克力囊肿。内膜还会破坏卵巢结构，影响激素分泌，影响排卵，或者堵塞输卵管，造成不孕。

03

其他症状

当子宫内膜“移民”到腹膜，甚至到达肠管、膀胱、输尿管，还会导致患者肛门坠胀、腹泻、便血、尿频、尿痛、尿血；如果“移民”到子宫肌层，还会形成子宫腺肌症。

子宫内膜异位症有癌变风险吗

大多数的子宫内膜异位症患者会伴有肿瘤标志物 CA125水平的升高，但这并不完全提示它一定是恶变子宫内膜。内异症恶变的机会在1%左右，大家不要过分担心。

哪些检查可以帮助我们确诊

01

妇科检查

医生妇检触到附件区有囊性包块或盆腔中存在触痛性结节时，结合继发性痛经史或是进行性加重痛经、不孕史等，可以初步诊断。

02

超声检查

超声可以帮助医生进一步明确所触及的包块的性质，以及发现藏在卵巢、膀胱、直肠等盆腔内未触及的包块，明确囊肿的位置、大小及形状。但并不能单纯依靠B超检查就直接确诊。

03

验血

不少内异症患者血清中CA125会升高，对诊断很有意义。

04

腹腔镜检查

腹腔镜检查是确诊内异症的最佳方法，可以直接进入盆腔查看，并可对镜下所见的病灶进行活检确认，直接手术去除病灶。

确诊了内异症一定要手术治疗吗

内异症治疗并非首选手术，应该根据患者的年龄、生育需求、病史采取个体化的治疗方案。

对于疼痛为主的患者，以药物治疗为首选，药物治疗无效的时候可以考虑手术治疗。

对于合并有不孕的患者，要与生殖科医生评估患者的生育能力，卵巢的储备功能，进行不孕的全面评估后制定综合治疗方案。

对于有盆腔包块的患者，当包块小的时候可以选择药物治疗控制，包块逐渐增大超过4厘米或者怀疑有恶变时可以考虑手术治疗。

盛京医院妇科手术包括开腹手术和腹腔镜手术。腹腔镜有创伤小、恢复快的优势，是首选手术方案。盛京医院妇科倡导以微创治疗为中心的快速康复治疗理念，微创手术率达到80%左右。

微创手术方案包括传统腹腔镜、单孔腹腔镜、减孔腹腔镜、V-notes手术、阴式手术、免气腹腹腔镜等方式，依据患者的年龄、病情、需求，为患者选择合适的治疗方案。

子宫内膜异位症术后还会复发吗

即便是采取手术治疗的患者，内异症的复发率也比较高，两年的累计复发率在20%左右，5年的累计复发率在50%，所以内异症患者在术后也需要长期复查、治疗及随访。

子宫内膜异位症虽然症状多样，部位多变，复发率高，但随着医学发展，治疗策略也日趋完善。不管选择哪一种治疗方法，都需要到正规医院的妇科门诊进行规范的检查。抗击内异症是持久战，女性朋友们要充满信心，积极治疗，相信一定可以战胜疾病，迎来幸福生活。

专家介绍

欧阳玲

盛京医院第一妇科病房主任，教授，主任医师，医学博士，博士生导师。

兼任辽宁省医学会加速康复外科分会侯任主任委员，辽宁省医学会妇科肿瘤学分会第二届委员会副主任委员，辽宁省中西医结合学会快速康复妇科专业委员会主任委员，辽宁省中西医结合学会妇科内分泌及绝经专业委员会副主任委员，辽宁省细胞生物学学会专业委员会副主任委员等职务。

刘岿然

盛京医院第一妇科病房副主任，教授，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。

兼任中国优生科学协会妇科ERAS专委会常委、辽宁省中西医结合学会ERAS分会候任主任委员、辽宁省医学会ERAS 分会妇产科学组副组长、辽宁省医学会妇科肿瘤分会委员、辽宁省生命科学学会妇科肿瘤专委会常委等职务。

李妍

盛京医院第一妇科病房副主任，教授，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。

兼任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员，辽宁省医学会加速康复外科分会青委会副主任委员，辽宁省中西医结合学会快速康复妇科分会副主任委员、妇科内分泌及绝经专业委员会常委，辽宁省医师协会妇产科分会秘书，辽宁省免疫学会妇产科基础与临床免疫专业委员会常委等职务。

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