【产前科普】糖妈妈的烦恼——妊娠期糖尿病

原标题：【产前科普】糖妈妈的烦恼——妊娠期糖尿病

随着生活水平的提高，食物供应充足，妊娠期糖尿病的发病率也逐年增高，很多孕妈妈不知不觉中成为了“糖妈妈”-血糖偏高的孕妈妈。

那么今天我们就来聊一聊孕期这甜蜜的烦恼——妊娠期糖尿病。

那么为什么会发生妊娠期糖尿病呢？

这需要从我们的机体功能来说，人体中唯一降糖的激素为胰岛素，但升糖的激素却有很多。

正常人饮食后，食物会在体内进行消化、吸收，使血糖升高，随着血糖升高，胰岛素分泌增多，使血糖下降并维持在正常范围，不发生糖尿病。

而妊娠期糖尿病的孕妈妈体内胎盘分泌的激素起到胰岛素抵抗的作用，胰岛素敏感性明显下降，胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或相当不足，在饮食后不能有效降低血糖，则血糖超过正常范围。

此时若不及时进行规范有效的管理，会导致母儿的严重不结局。

一、 什么是妊娠期糖尿病(GDM)？

妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠期发生的或首次发现的不同程度的糖耐量异常。一般是孕前无糖尿病，孕期行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）也就是俗话说的喝糖水的检查时发现的。

二、 如何诊断妊娠期糖尿病呢？

行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）检查任何一项血糖值超过以下标准即诊断为GDM。

空腹血糖≥5.1mmol/l

餐后1小时血糖≥10.0mmol/l

餐后2小时血糖≥8.5mmol/l

三、 妊娠期糖尿病对母亲和胎儿有什么危害呢？

妊娠期糖尿病是一种高危妊娠，若血糖管理欠佳，孕妈妈易发生各种感染、流产、早产、胎儿生长受限、巨大儿、妊娠期高血压疾病、羊水过多等，孕妈妈老年得糖尿病的概率增加，宝宝长大后患高血压、肥胖等代谢性疾病的风险增加。

因此孕妈妈需要高度重视妊娠期糖尿病危害，孕期进行规律产检、合理的饮食、运动及血糖管理!

在上面聊到了为什么会发生妊娠期糖尿病、什么是妊娠期糖尿病以及妊娠期糖尿病对孕妈及胎儿的危害，今天我们就来聊一聊出现这种情况，我们该怎么做。

妊娠期糖尿病的管理可以分成这几部分：改变生活方式、饮食治疗、运动治疗、自我监测血糖、胰岛素和药物治疗。

饮食治疗、运动治疗及血糖监测又称为血糖的自我管理。

最重要的就是自我管理，大约80%以上的妊娠期糖尿病可以仅靠自我管理即可使血糖达标。

自我管理包括营养治疗和运动疗法，用一句话概括为——“管住嘴，迈开腿”。

一、 如何管住嘴

1、饮食需要做到营养均衡，保证宝宝正常的生长发育。

孕妈妈的饮食调整是以胎儿正常生长发育为基础，总感觉“一个人吃两个人补”多吃一些没关系，出现摄入过多。

当然也不能因血糖高而限制能量的摄入，因此每个糖妈妈能量的摄入要“恰到好处”，既能保证宝宝发育需要，又不至于母亲体重增加太多。糖妈妈能量摄入多少，需要营养医师进行评估确定。

平时饮食中各营养素摄入均衡，每一餐既要有提供碳水化合物的主食，也要有提供优质蛋白质的肉蛋奶类，还应该有多种蔬菜。糖妈妈务必注意不能为了控制血糖而减少主食。

2、主食不能少，粗细搭配更健康

选择全谷物类食物替代精白米、精白面，比如：建议糖妈妈吃二米饭，大米+其他米，大米占1/2-2/3，其他米占1/2-1/3。

3、水果虽好，摄入不能多

水果含有丰富的维生素、酸甜可口，稍不留神容易进食过多。若血糖水平持续高，或近期波动较大，暂不食水果，可以吃西红柿、黄瓜代替。待血糖控制平稳后，可适量进食部分水果。

尽量回避吃香蕉、提子、红枣、荔枝、龙眼、柿子、榴莲、葡萄干、果脯等含糖量相对较高的水果。每天食用水果200g(4两)左右，另外可再吃西红柿、黄瓜4两左右。

4、饮食清淡少盐，不吃肥肉、动物皮、避免甜食及油炸食物。

5、进餐要定时定量，做到少食多餐

将一日三餐替代为一日六餐，两餐之间有加餐。比如：

早餐：7：00-7：30；早加餐：9：00-10：00

午餐：12：00-12：30；午加餐：15：00-16：00

晚餐：18：00-19：00；睡前加餐：21：00-21：30

糖尿病饮食以总量合理和营养均衡为原则。对孕妈妈而言，要正确地把握这两个原则科学选食，并不容易，为便于掌握，将糖尿病饮食归纳为歌谣一首：

白水：冷热开水，多多益善；

油脂：一餐一勺，按量为宜。

米面：粗细搭配，一碗不多；

食盐：清淡饮食，咸腌不吃。

蔬菜：绿红黄白，多吃不限；

杂粮：薯类菇类，少量常吃。

鱼类：鱼比肉好，肉以禽好；

糖果：甜食糖果，点到即止。

水果：糖度高低，区别对待；

坚果：花生瓜子，偶尔少食。

鸡蛋：一天一个，刚好足够；

油炸：油炸油煎，一点不沾。

奶豆：每天一次，不能不吃；

烟酒：戒烟戒酒，长久坚持。

二、如何迈开腿

糖妈妈可以根据自身情况，在医生允许的情况下进行中等强度的身体活动。以有氧运动为主，每周至少运动3-5天，每天运动持续时间为20-60min。常见的中等强度运动有：步行、瑜伽、孕期体操等。

中等强度活动可明显感觉心率加快，主观感觉稍疲劳，但10分钟左右可恢复。应根据自己的身体状况和运动习惯，结合主观感觉选择活动类型，量力而行，循序渐进。

三、定期进行血糖自我监测

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