看专业解读 有效预防孩子的早期蛀牙

10个孩子，7个有蛀牙！让孩子痛苦难堪、让父母头疼的蛀牙，其实可以及早预防。

美国儿童牙科协会就如何预防孩子早期蛀牙的问题，进行了科普。

为了向患早期儿童龋（ECC）的婴幼儿提供适当、优质的口腔护理，卫生社区和社会必须了解ECC特有的挑战和治疗选择，包括高级预防、修复和行为指导技术的需求。

以美国为例，贫困、接近贫困的学前儿童患ECC非常普遍，而且患病比例还在增加。

在美国和多数其他国家，3岁以下儿童大多数都没有接受治疗。患ECC可能会导致新生恒牙龋坏形成，并且住院治疗和急诊治疗风险增加、治疗成本和时间也相应增加，身体发育延迟、缺课、活动受限、学习能力降低以及生活质量降低，对于儿童的不利影响将非常重大。

Q：早期儿童龋有多厉害？

A：由于ECC的侵蚀本质，牙齿脱矿和发育不全的部位会迅速发展成龋洞。

（早期儿童龋）

如果不治疗，疾病会很快蔓延到牙髓组织，引发牙齿感染和潜在的筋膜间隙感染，甚至是威胁生命。

感染后需要住院、服用抗生素、拔除受感染牙齿。

Q：预防早期儿童龋，该从什么时候开始？

A：在母亲产前和围产期期间就应该开始预防ECC。

当牙釉质正经历成熟过程时，建议女性应该在妊娠期和婴儿出生后第一年优化营养。

出生时体重偏低或患有系统性疾病或是在围产期营养不足的儿童，出现牙釉质发育缺陷的情况比较常见。

Q：为什么会导致早期儿童龋？

A：尽管由于牙齿萌出偏差，牙釉质发育不全会加大ECC的风险，但是ECC的病因还是细菌感染。

变形链球菌（MS）是ECC发病机制研究最多的一种微生物菌落。

有高龋患风险的儿童早期受到MS感染，MS最常见的传递方式：

1、通过唾液接触由成人传递给儿童。

这种细菌也可以在家庭其他成员或其他儿童之间传递。

2、频繁食用糖类也是一个龋患风险因素。

易患龋的饮食习惯包括频繁饮用含糖饮料（使用奶瓶或练习杯），餐与餐之间多次食用含糖小吃和饮料（例如果汁、配方奶粉和碳酸饮料），这些习惯会增加龋患风险。

Q：如果孩子有患早期儿童龋风险，应该怎么预防？

A：有患ECC风险的儿童应该由具备控制儿童和疾病发展的经验和专业知识的医生提供护理。

1、使用防龋剂

尤其是每天用含氟牙膏刷两次牙，经常接受涂氟治疗可以降低龋齿形成、发展的风险。

3岁以下儿童使用‘米粒大小’含氟牙膏、3-6岁儿童使用‘豌豆大小’含氟牙膏可以降低氟中毒风险。

分析了氟的风险和效益后，关键问题就是在氟的使用上，掌握防止轻微氟中毒与预防严重口腔疾病之间量的平衡。

2、临时性治疗修复（ITR）

使用材料类似玻璃离子粘固剂应用氟，在预防和治疗方面非常有效。

不锈钢牙冠一般是用来修复有大型龋坏和大量脱矿损伤的牙齿。早期阶段相比其他修复方法，不锈钢牙冠需要再处理的几率更小。

儿童不遵医嘱接受随访护理，需要接受其他治疗等因素也会影响牙医对ECC的最后修复方案。

疾病的发展阶段和患者的发育水平、理解能力都会影响医生的行为指导方法。

为了安全、有效、高效地开展治疗，护理患有ECC儿童的医生一般必须采用保护性稳定（束缚治疗）和/或镇静或全身麻醉等措施。

修复能否成功是由儿童在治疗过程中的配合程度影响的，全身麻醉能够帮助医生更好地进行修复过程。在某种情况下，治疗患有ECC的儿童时，全身麻醉可能比采用镇静技术的成本更低。

Q：患有早期儿童龋，应该怎么治疗？

A：因ECC的特有的发展迅速、对儿童影响严重等本质，发现ECC的儿童应该由专业牙医治疗并建立牙科家庭。

医疗上需要立即提供干预，防止产生更大的损伤，引发全身性问题。

由于患ECC的儿童随后继续患龋齿的风险更大，因此一般需要提供预防性和治疗性措施，例如：

优化家庭护理

临时性治疗修复ITR

提高局部涂氟的频率以及安装全冠。

牙医必须评估患者的发育水平、理解能力、疾病发展程度，来确定是否需要采用束缚治疗、镇静或全身麻醉。

文章来源于公众号：张思莱医师（zhangsilaiyishi）

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