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危重新生儿“小希望”重生记

来源：幼儿乐育儿资讯网时间：2022年03月22日 17:10

原标题：危重新生儿“小希望”重生记

今年1月底，“小希望”带着重生的喜悦出院了。这一天，北医三院儿科医护人员和“小希望”的家人一样高兴，因为“小希望”是儿科联合心脏外科和外院实施的第一例经体外膜肺氧合（ECMO）治疗的新生儿。近日，该院儿童健康发展中心在随访中得知，“小希望”恢复良好，生长发育正常。

回想起接到求助电话的那一刻，儿科主治医师朱巍巍印象深刻。电话那头说，这名40周足月儿，出生后重度窒息、胎粪吸入、持续性肺动脉高压、肺出血，气管插管高参数呼吸支持下出现持续呼吸衰竭、心力衰竭，病情极危重，急需转运。儿科副主任韩彤妍、护士长王晶主动请缨共同转运：“患儿病情太重，我们一起去，要把他安全带回来。”

与此同时，病房开始做充分的准备：床位、呼吸机、暖箱、插管、抢救药品、超声机，病房主治医师、主任医师全部到场……约两个小时后，患儿在转运团队护送下进入北医三院新生儿重症监护室（NICU）。

当时患儿全身青紫发灰，双眼紧闭，监护仪上的生命指标持续报警，病情极危重。NICU团队立即启动抢救流程，然而患儿病情仍不断恶化。唯一可能创造奇迹的就是ECMO，然而新生儿ECMO操作难度大、风险高、费用贵，此前医院儿科并未开展过。

“再难也要挽救患儿生命。”儿科主任童笑梅、副主任邢燕和心脏外科主任凌云鹏等专家联合会诊，决定紧急启动ECMO治疗。

医院医务处协调多家医院ECMO治疗专家，仅用两个小时就组建了由北医三院儿科、心脏外科以及八一儿童医院重症医学科、安贞医院重症医学科专家组成的新生儿ECMO治疗团队，并紧急组织了术前谈话。

患儿父亲说：“我们相信你们！ECMO，我们做，一切的风险我们都承担。”

ECMO技术操作难度极高，应用于小体重新生儿身上，要求操作更为精细，监护更为严格，需要专业团队的娴熟配合。

当天，患儿在全麻下行ECMO术。术中，不愿发生的情况还是出现了，患儿的心肺功能急剧下降，心跳几乎停止，经NICU团队多次强有力的心肺复苏抢救，终于恢复心跳。此时，ECMO团队也配合默契，置管成功，ECMO机器与患儿成功连接，开始转流。患儿肤色逐渐转为红润，缺氧状况开始改善，血气分析乳酸逐渐下降。看着监护仪上绿色的生命指标，医护团队的脸上露出难得的微笑。

然而，原发病导致的各脏器损害、术后的各种并发症接踵而至。术后，NICU医护团队经历了不眠不休的24小时：由于术后并发凝血功能紊乱，口腔渗血不止，患儿出现反复低血压、休克。“大夫，血压掉了，血压又掉了。”这是管床护士最常说的话。经过多次输红细胞、血浆、白蛋白、高张力补液，血压终于趋于稳定，然而患儿随之又出现全身水肿、脑水肿、胸腔积液、腹腔积液、尿量减少……ECMO团队和NICU团队联合，努力解决各种并发症。

历经7天的日夜守候，“小希望”终于迎来了好消息——全身水肿消退，肺复张，肺功能、心功能好转，乳酸恢复正常，符合撤机条件。

当大家还沉浸在撤机成功的喜悦中时，“小希望”的病情再次恶化，血尿、黄疸、肝脏和脾脏进行性增大、水肿……这是ECMO撤机后并发症：溶血和右心功能衰竭。NICU团队轮流坚守在孩子床边，逐步解决撤机后及原发肺部疾病的各种并发症。

在“小希望”恢复的过程中，护士团队精心照护，坚持母乳喂养，患儿逐渐会自行吸吮，慢慢撤离了无创呼吸支持，脑电图及头颅MRI评估患儿神经系统功能正常。在母亲陪住3天后，“小希望”顺利出院。

文：健康报特约记者仰东萍通讯员徐晓陆丹芳返回搜狐，查看更多

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