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备孕期，注意你的甲状腺了吗？

来源：幼儿乐育儿资讯网时间：2024年11月26日 04:35

甲状腺功能异常

可能会对受孕、妊娠全程以及胎儿的发育

产生重大影响

尤其是亚临床甲减

由于临床症状不明显

不易早期发现

因此育龄期女性尤其需要注意

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备孕期你注意你的甲状腺了吗？

甲状腺功能异常可能会对受孕、妊娠全程以及胎儿的发育产生重大影响。

甲状腺功能亢进（甲亢）：可能导致月经紊乱、排卵异常，增加受孕的难度；即使侥幸怀孕，也有可能增加流产、早产、胎儿生长发育异常等风险。在怀孕早期使用抗甲状腺药物有导致婴儿畸形的风险。

甲状腺功能减退（甲减）：可引起月经不调、排卵障碍，降低受孕机会；同时怀孕后还可能影响胎儿的神经智力发育。

甲亢一般症状比较明显，能够在日程生活中及时发现，本文暂不赘述。但是甲减，尤其是亚临床甲减由于临床症状不明显，不易早期发现，仅通过化验检查发现。最近的研究表明，亚临床甲减的患病率为4%~10%，其中，美国为4%~8.5%，我国为0.91%~6.05%。女性多见，育龄期女性尤其需要注意。

甲减对生育的影响

对生育能力的影响

卵泡发育和排卵：甲状腺激素在卵泡的发育和排卵的过程中起着非常重要的作用。亚临床甲减患者由于甲状腺激素水平偏低，可能影响卵泡正常的发育和排卵，从而降低了生育能力。

生殖系统功能紊乱：亚临床甲减还能导致生殖系统功能的紊乱，进一步影响女性受孕。包括影响卵子质量、影响子宫内膜环境等，从而增加了不孕的风险。

对妊娠过程的影响

流产和早产的风险增加：亚临床甲减的患者在妊娠期间，由于甲状腺激素不足，可增加流产和早产风险。这是由于甲状腺激素对胚胎着床和生长发育的调节作用受到了干扰所致。

妊娠期并发症：母体血清促甲状腺激素升高可能会影响孕妇血压的调节，增加妊高症的风险。同时，亚临床甲减还会导致血液黏稠度增高，微小血栓风险增加，进一步加重妊娠期高血压的风险。

对胎儿的影响

神经发育迟缓：甲状腺激素对胎儿的脑部神经系统的发育中起着至关重要的作用。母亲存在亚临床甲减时，其自身甲状腺激素不足，通过胎盘供给胎儿的甲状腺激素也就相应得减少，从而影响胎儿脑部的生长发育。这可能导致胎儿脑细胞增殖能力受损，智力发育受到影响。

骨骼发育迟缓：甲状腺激素同样对胎儿的骨骼发育有着重要影响。母体甲状腺激素不足可能导致胎儿骨骼发育迟缓或异常。

对孕妇心理的影响

甲状腺激素不足会影响孕妇中枢神经系统的5-羟色胺受体的功能，而5-羟色胺是一种具有抗抑郁作用的神经递质。因此，亚临床甲减孕妇更易受心理压力的影响，增加患抑郁症的风险。

甲减对孕妇影响这么大，那么我们在备孕期就要完善相关检查，以期能早期发现甲减或者亚临床甲减，不要等到怀孕建卡检查时发现再后悔。

如何检查呢？

常规检查甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）以及甲状腺彩超就可以了。如果检查结果提示甲状腺弥漫性病变，TPOAb、TGAb中任何一项阳性，促甲状腺激素（TSH）应低于2.5；或者TPOAb、TGAb均阴性，则TSH应低于4.0。如超过上述范围，备孕期就需要需要至内分泌科就诊，补充左甲状腺素治疗，定期门诊随诊，复查TSH达标后再备孕。因为左甲状腺素钠是安全的，且对胎儿神经系统发育至关重要，所以一旦确定怀孕后，不但不能停药，还需要增加10-20%的剂量，同时立即到医院复查甲状腺功能，以判断剂量调整是否合适。随着孕期进展，也需要定期随访复查，可能需要调整药物剂量。

治疗时的注意事项

甲减患者如每日需服用左甲状腺素，在使用过程中需要注意以下几点：

1.早餐前30-60分钟服用

左甲状腺素最好在清晨空腹时服用，注意避免与钙剂、铁剂等含有阳离子药物以及豆制品一起服用，间隔应至少4小时，因为上述物品会干扰甲状腺素的吸收。推荐用法为早餐前30分钟服用，一日剂量一次性用适当液体送服。因为早餐前服药最符合甲状腺激素的昼夜节律。早饭前服用还可以避免食物成分对药物吸收的影响，确保药物能够更好吸收。对于一些起床晚或早上时间确实紧张的人来说，睡前服用更便于安排，但是，睡前服用需与晚餐间隔至少4小时，保持空腹以免干扰药物吸收

2.固定时间服用

优甲乐每天最好固定在同一时间吃，这样能保持血药浓度的稳定。早晚服用皆可。

3.药量应随季节变化而适当增减

因为甲状腺激素是人体的主要产热激素，所以甲状腺素的剂量，除了要看病情轻重，还要结合气温的变化。冬季气候寒冷，机体需要更多的甲状腺激素来抵御严寒。甲减患者由于自身不能产生更多的甲状腺激素，热量产生不足，所以冬季需要适当增加甲状腺素的替代剂量。许多甲减患者常常忽略了这方面，导致冬季病情加重，严重者甚至出现黏液性水肿导致昏迷。夏季气温升高，就需要减少剂量。所以我们一般建议治疗平稳后甲减患者每年至少检查两次甲状腺功能，分别是气温下降和上升明显时，以判断是否需要调整剂量。

4.遵医嘱用药：应严格遵医嘱用药，避免自行增减剂量或停药。

5.在服用左甲状腺素钠期间，应避免与牛奶、咖啡、茶等饮品同服，以免影响药物吸收。

6.品牌替换需谨慎，微小的剂量变化可能影响效果，如必须更换品牌，应在换药后4-6周复查甲状腺功能，并遵医嘱调整剂量。