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【答个疑】叶酸吃多了可能致癌？

来源：幼儿乐育儿资讯网时间：2024年01月23日 18:06

原标题：【答个疑】叶酸吃多了可能致癌？

亲爱的中六君，姐姐备孕一直在吃叶酸，最近看见叶酸可能致癌这样的话题冲上了热搜，看起来还有理有据的，让人十分害怕，那么，叶酸到底该不该吃？

叶酸是一种B族维生素，因绿叶中含量十分丰富而得名，人体需要它来完成数百种生物过程。1991年，英国的研究人员公布了一项大型临床研究的成果：70%～80%的神经管畸形可以通过在怀孕前服用叶酸补充剂来预防。叶酸补充剂的推广使用被誉为“20世纪末最伟大的公共卫生成就”之一。

今天，备孕和怀孕之后补充叶酸已经成为广大育龄女性熟知的健康知识。世界各国公共卫生管理部门普遍建议除了从饮食中摄取天然叶酸外，所有有生育需求的女性都应该每天至少加服400μg叶酸。我国的《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》则建议无高危女性每日补充400-800μg叶酸，高危女性补充量需增加至每日5mg。

越早开始服用叶酸，效果就越好。但是，补充维生素不考虑吸收效率是耍流氓。

在人群中，叶酸代谢基因，即编码叶酸代谢的酶的基因突变导致的叶酸吸收效率打折扣是普遍存在的。对叶酸代谢影响最大的两种酶分别是5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶（由MTHFR基因编码）和甲硫氨酸合成酶还原酶（由MTRR基因编码）。后者的基因突变会引起同型半胱氨酸水平升高或叶酸缺乏，导致胎儿神经管和心血管发育异常、唐氏综合征等。因此MTRR突变被认为是上述疾病的高危因素。

因此，叶酸有必要吃，对于准备要孩子的女性，在开始服用叶酸之前，可以先进行叶酸代谢基因检测，评估自己是不是先天性叶酸生成不足。根据检测结果选择不同的补充方案。

前面提到，有部分女性需要大量补充叶酸。那么问题来了，叶酸吃多了会危害健康吗？

目前，大家担心的问题主要集中在大量吃叶酸可能引起药物不良反应，掩盖维生素B12缺乏、增加服药的女性母体结肠癌和她的孩子儿童期哮喘的风险。其实，迄今为止的研究显示，对孕前及孕早期每日服用5mg叶酸的高危女性（复发性流产、神经管缺陷儿生育史、同型半胱氨酸血症）的观察没有发现明确的药物损害表现，也没有人因为服用叶酸导致漏诊维生素B12缺乏症。至于增加服药的女性母体结肠癌和她的孩子儿童期哮喘的风险更是无从谈起。

好了，叶酸可以放心的吃了，只剩下最后一个问题：怎么吃？以下是提供给各位的小“贴士”：

核心推荐：

无高危因素的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月。

有高危因素的妇女：

1. 本人或家族有神经管缺陷儿生育史；

2. 男方既往有神经管缺陷生育史；

3. 本人患糖尿病、肥胖或癫痫，或患胃肠道吸收不良性疾病；

3. 正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物；

4. 叶酸代谢基因突变携带者；

5. 高同型半胱氨酸血症；

6. 日常饮食缺乏蔬菜水果。

建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。

本文指导专家

妇产科高羽主任

主任医师，医学博士，博士生导师。中山大学附属第六医院妇产科主任、产科主任、急危重症医学部重症孕产妇救治中心主任，中山大学医学院遗传与组织胚胎学副主任。

学术任职：广东省医学会妇产科学分会胎儿医学学组副组长；广东省医师协会围产医师分会产前诊断与新生儿筛查学组组长；广东省临床医学会胎儿医学专业委员会副主任委员；广东省妇幼保健学会胎儿医学专业委员会副主任委员；广州市重症孕产妇救治专家组成员。

学术专长：从事临床工作多年，一直从事妇产科临床、教学、科研工作。积累了丰富的产前监护，危重症救治经验。组织并成功抢救众多子痫、羊水栓塞、凶险型产后出血、心源性休克等危重孕产妇患者。对高危妊娠管理、产前筛查、产前诊断、胎儿宫内治疗领域进行了更加深入研究，尤其擅长双胎妊娠的监护及并发症诊治,对稀有血型的水肿胎儿进行宫内输血成功分娩健康胎儿。

屡次获各级自然科学基金资助，在国际高水平杂志及国内核心期刊上发表医学论文30余篇。

出诊时间：周一、周四全天，周三上午（雅和门诊）

感谢林琳对本文的支持

责任编辑：张婷婷

初审：戴希安

审核：简文杨、乐虞莹

终审：李文敏

审定发布：李汉荣

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