首页资讯【妇产动态】子宫内的“精准护航”——围产医学部胎儿镜手术成功救治双胎输血综合征孕妇

【妇产动态】子宫内的“精准护航”——围产医学部胎儿镜手术成功救治双胎输血综合征孕妇

来源：幼儿乐育儿资讯网时间：2025年11月24日 17:35

双胎输血综合征是单绒毛膜双胎特有的严重并发症，因胎盘血管吻合，引起血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿。该病对胎儿危害极大，供血儿易出现血容量减少，致使肾灌注不足、羊水过少，甚至因营养不良而死亡；受血儿面临血容量增多，可发生充血性心力衰竭、胎儿水肿、羊水过多。孕24周以前发生的II期以上TTTS如果不经治疗，胎儿病死率高达90%！

不久前，北京妇产医院围产医学部姜海利主任医师团队凭借胎儿镜激光术，成功救治1例孕23周双胎输血综合征（TTTS）合并选择性生长受限、贫血-多血质序列征孕妇，其于孕35周顺利剖宫产，诞下两名健康男婴，母婴平安。

34岁的金女士（化名）永远记得孕23周那天，超声科医生语气凝重的告知：“一胎儿无羊水，另一胎儿羊水深度 9.2cm，考虑双胎输血综合征，不干预的话双胎死亡率极高。” 这个来自安徽阜阳的自然受孕准妈妈，原本满心期待两个小生命的降临，瞬间被推入焦虑的深渊。

当地缺乏宫内治疗经验，焦虑万分的金女士和丈夫多方咨询，在不久前，夫妇俩带着单薄的产检报告，千里迢迢赶赴北京，到北京妇产医院寻求救治。

姜海利仔细分析病例资料、了解病情后，立刻开通我院胎儿医学救治绿色通道，当日安排超声会诊，进一步明确两胎儿的宫内状况：不仅是双胎输血综合征II型，还合并选择性生长受限I型，两胎儿大脑中动脉PSV差异显著，疑似双胎贫血-多血质序列征。更棘手的是，胎盘内既有可能导致羊水失衡的大血管吻合支，又有引发慢性输血的细小动静脉吻合，两胎儿体重差异超 35%，胎盘占比不均。姜海利告知金女士夫妇：如果不及时干预，进行胎儿宫内手术，严重的双胎输血综合征病死率高达80-100%，建议尽快入院行胎儿镜手术治疗。医生的话让夫妇俩更加迫切，当日下午便办理了住院手续。

入院后，围产医学部六病房姜海利主任、王小新主任医师、刘静主任医师等迅速开展细致的病例讨论，再次通过超声评估胎儿与胎盘位置，详细讨论了胎儿镜穿刺点、手术入路、术中可能出现的操作困难及解决方法，还制定围手术期宫缩抑制、感染预防等并发症防治与管理方案。黄诗韵副主任医师耐心向孕妇及家属充分说明手术方式、术中可能出现的风险及术后并发症，同时告知胎盘占比不均可能降低手术成功率及替代手术方案，在充分沟通后，夫妇俩郑重签下“宫内胎儿镜下胎盘血管激光凝结手术”的手术同意书——他们要为这来之不易的双胞胎拼一次。

手术前，围产医学部六病房全体医护人员一遍遍安抚金女士的情绪，用温暖的话语帮她调整心态。手术在超声实时引导下精准开展：姜海利团队通过腹部微小切口将胎儿镜送入子宫羊膜腔。镜头下胎盘表面那些异常的血管交通支清晰可见，既有粗壮的动静脉吻合支，也有纤细的微小分支。遂采用“SOLOMON”技术（胎盘血管交通支凝固术），精准定位、逐一凝固，彻底阻断血液异常分流。整个手术过程十分顺利，术中未出现明显出血、胎膜早破等并发症。

术后，医护团队为金女士实施宫缩抑制等对症治疗，密切监测胎儿生长发育及血流动力学变化。复查显示，两胎儿羊水量差异呈逐渐缓解趋势，金女士恢复良好，术后第四天便顺利出院返回阜阳。而北京妇产医院的医护团队并未停止守护，黄诗韵定期通过电话追访，为她提供专业的产检指导。

胎儿镜术后2周，金金女士传来喜讯：孕25周的两胎儿羊水厚径均已恢复正常（分别为5.0cm和7.6cm），生长趋势良好，体重差异逐渐缩小，大脑中动脉PSV也恢复正常。此后，每2周一次的超声检查，双胎生长指标逐步趋于一致，羊水始终维持在正常范围，未出现相关并发症迹象。

因双胎妊娠的特殊性，金女士在孕32周时被诊断为妊娠期高血压，孕35周又诊断子痫前期。为降低风险，当地医生于11月13日为她实施剖宫产手术，两名男婴顺利降生，体重分别为1700g和2000g，Apgar评分分别为8分、9分。

11月18日，金女士特意给北京妇产医院团队发来消息：“我术后恢复良好，今日出院，两个小宝贝各项指标均正常，继续在新生儿科观察，真的很感谢这几个月来你们和姜主任的帮助，请你代我谢谢姜主任，多亏你们的手术，救了宝宝！衷心感谢！”

这场跨越千里的救援，始于一次危急的诊断，终于母婴平安的圆满。北京妇产医院的医护团队，用精湛的胎儿镜技术，在子宫这个特殊的“战场”上精准护航，也用人文关怀温暖了一段艰难的孕育旅程。而这份医患之间的信任与坚守，正是生命最动人的底色。

编辑：宣传中心

北京妇产医院返回搜狐，查看更多

【妇产动态】子宫内的“精准护航”——围产医学部胎儿镜手术成功救治双胎输血综合征孕妇

推荐资讯

如何预防小儿意外伤害

一岁内婴儿的智力发展有八次飞跃

家有宝宝，幼儿期吃花生可降低过敏风险

孕妇穿什么样的鞋对孕妇和宝宝都好呢?