不孕合并黄体功能不全可以试管婴儿治疗吗？

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黄体功能不全会导致正常妊娠难以维持。黄体支持及补充适应症包括辅助生殖(ART)助孕后、复发性流产、先兆流产及先兆早产等。目前黄体支持药物包括: 黄体酮类、hCG、雌激素及GnRH-a。常用给药途径包括肌肉注射、经阴道及口服给药等。

黄体是排卵后卵泡形成的富有血管的暂时性内分泌腺体，是甾体激素的主要来源。在月经中期内源性黄体生成素(LH)峰的诱导下，成熟卵泡排出卵细胞，排卵后残留的卵泡壁塌陷，卵泡基底膜完整性丧失，组织重塑，卵泡膜血管侵入颗粒细胞层，新生血管大量形成，最终分化成充满毛细血管网的黄体组织。黄体由类固醇生成细胞(颗粒黄体细胞、膜黄体细胞)及成纤维细胞、免疫细胞、血管内皮细胞等非类固醇生成细胞组成。

正常黄体生理

孕激素：在LH峰发生之前，由于颗粒细胞缺乏类固醇合成急性调节蛋白(StAR)，无法将胆固醇从线粒体膜外转移至膜内，因此在早卵泡期不合成孕激素;当LH排卵峰发生时，排卵前卵泡的颗粒细胞黄素化，StAR表达增加，胆固醇侧链裂解酶、17α-羟化酶等激活，使胆固醇转化为孕酮，开始分泌少量孕酮。

排卵后，由于血管侵入颗粒细胞层，黄体毛细血管网形成，黄体颗粒细胞内胆固醇增加，因此孕激素大量合成并得以释放到血液循环中。孕激素是妊娠建立和维持必不可少的甾体激素，可负反馈调节下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制卵泡生成素(FSH)和LH的分泌，使妊娠期间无排卵发生。

妊娠过程中孕激素可通过与Ca2T结合，提高子宫平滑肌兴奋阈值，抑制子宫收缩从而维持妊娠。除了内分泌效应外，孕激素还具有免疫效应，可直接参与调解母一胎界而微环境，促进母-胎耐受。

雌激素

黄体在两种促性腺激素的作用下合成雌激素。黄体期，膜黄体细胞在LH的作用下产生雄激素，在FSH作用下经颗粒黄体细胞芳香化形成雌激素。雌激素并不是维持妊娠所必需的激素，但黄体雌激素分泌对维持孕酮、促进正常子宫内膜分泌转化有重要作用，黄体雌激素分泌不足，可引起不孕或早期妊娠流产。

合成蛋白激素

除了甾体激素外，黄体还合成和释放大量的蛋白激素，包括松弛素、缩宫素和抑制素等。

黄体支持是试管婴儿治疗之后保胎的重要一点，我们应该严格按照医生的嘱咐进行相关治疗。返回搜狐，查看更多

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