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育儿有方: 母乳喂养与沉浸式 VR 对儿童及青少年的影响

来源：幼儿乐育儿资讯网时间：2022年05月12日 15:21

原标题：育儿有方: 母乳喂养与沉浸式 VR 对儿童及青少年的影响

科学母婴育养，守护妇幼未来。本期推文精选了来自 Nutrients 和 Children 期刊的两篇文章，为大家带来 MDPI 生命学科活动月——“科学护理守护妇幼健康”相关话题的研究成果，让我们一起了解母乳喂养在婴儿发育中的重要作用，以及沉浸式 VR 对烧伤住院的儿童和青少年有何影响。

✦01

Metabolomic and Metataxonomic Fingerprinting of Human Milk Suggests Compositional Stability over a Natural Term of Breastfeeding to 24 Months

母乳在喂养到 24 个月的自然期内成分稳定

Natalie S. Shenker et al.

https://www.mdpi.com/2072-6643/12/11/3450

作为哺乳动物，人类婴儿出生时具有相对不成熟的中枢神经、免疫和肠道系统，因此，需要投入较多的照料才能顺利成长。而哺乳是哺乳动物特有的一种核心进化策略。母乳是一种复杂的生物流体，含有数千个生物活性分子，这些分子能够独立、同步地驱动和编程每个器官系统的正常发育。在微生物组、肠-脑轴发育和母乳对婴儿正常发育的重要性等领域的最新研究中，强调了至少在出生后第一年母乳喂养的重要性。

研究内容

本研究从 62 个哺乳期为 3 个月至 4 岁的母亲中收集了母乳样品，根据人口统计学、生活方式差异或婴儿年龄组的身体特征，未观察到显著的组间差异。

育龄仅与泌乳量相关

通过对母乳样本总体积、脂肪百分比和微生物载量的测定，发现仅在育龄期超过 24 个月后，泌乳量才存在显著差异。这一发现对于母乳中的微生物负荷尤其重要，因为增加母乳可能会给婴儿带来免疫负担，并对母乳储备的适宜性提出质疑。

哺乳期存在核心细菌微生物组

与以前的研究一致，作者在人乳样品中鉴定了一个核心水平的微生物组，该微生物组主要以 Streptococcus 和 Rothia 为主。长期以来，人们一直认为母乳是无菌的，但已有研究证明母乳中含有一种微生物复合物，可作为婴儿肠道微生物组发育的基础。

生活方式和饮食因素几乎不影响母乳的成分稳定性

在受试者的生活方式中，对母乳成分影响最大的因素是摄入酒精，但人乳营养成分相对于生活方式因素的表观稳定性与先前报道的结果一致。

REIMS 显示微生物群和代谢物特征的潜在共现

REIMS (Rapid Evaporative Ionisation Mass Spectrometry) 与微生物组特征显著正相关。特别的是，许多已鉴定的代谢物不是母乳寡糖，这表明了母乳成分 (例如复合脂质) 在新生儿微生物组的建立中可能具有更广泛的作用以及潜在的抑制病原体粘附于粘膜表面的功能。

对母乳储备的影响

在全球范围内，母乳库的数量正在逐渐增加，目前在 60 多个国家/地区拥有 700 多家运营机构。但是，目前这项工作以及其他小组的研究表明，母乳总脂肪含量在产后 24 个月没有显著变化。

结论

公共卫生信息主要集中在促进和保护 6 个月的纯母乳喂养，而世卫组织关于两年及以上母乳喂养的建议则被边缘化。普通公众和保健专业人员的主流态度和看法是，母乳在 6 个月后就会失去营养价值。

目前的研究表明：(1) 母乳成分在代谢组学和微生物组学方面均具有长达 24 个月的稳定性，应该进行进一步的研究以了解母乳的成分和功能；(2) 父母需要这些信息来帮助他们做出决定；(3) 母乳库需要了解捐赠的母乳对早产和患病婴儿营养的灵活性；(4) 公共政策机构也需要推动社会支持机制，来满足母亲的母乳喂养需求。

✦02

Immersive Virtual Reality as Analgesia during Dressing Changes of Hospitalized Children and Adolescents with Burns: A Systematic Review with Meta-Analysis

沉浸式虚拟现实技术 (VR) 作为烧伤住院儿童和青少年换药期间的镇痛剂的疗效

Yannick Lauwens et al.

https://www.mdpi.com/2227-9067/7/11/194

严重烧伤的儿童和青少年需要进行与疼痛相关的医疗和护理干预。随着沉浸式虚拟现实技术 (Virtual Reality, VR) 作为非药物辅助镇痛的地位日益突出，来自比利时护理和助产学术中心的 Yannick Lauwens 等人对 VR 在换药时镇痛的疗效进行了系统回顾和分析。研究表明，沉浸式 VR 显著减少了儿童和青少年烧伤患者换药时的疼痛，这些发现对于改善护理、疼痛管理和指导未来的研究具有重要意义。

研究内容

作者确定了八项研究 (包括 142 名患者)，根据自我报告的结果，评估出与常规护理相比，VR 有减少烧伤儿童和青少年换药期间疼痛的影响。然而，不能忽略有一些与年龄范围、结果评估时间、止痛药和致盲问题有关的结论。

有研究表明，年龄等变量会影响治疗效果，完全沉浸式 VR 对 10 至 14 岁的儿童最有效。患者应能参与和互动 VR 故事，以优化 VR 的效果。结果评估的时间也可能影响 VR 的疗效，所有纳入的研究在换药期间都使用了 VR。然而，自我报告疼痛评估的确切时间因研究而异。此外，每个患者在住院或愈合过程中应用 VR 的时间也有所不同。在纳入的研究中，对药物镇痛的使用描述不足，仅有两篇文章提供了关于止痛药的信息，因此，纳入研究中的疼痛体验可能受到不同类型或剂量的止痛药的使用影响。六项随机对照试验中有四项采用受试者内部设计来消除差异，然而这种设计和干预方式使得 VR 干预几乎不可能使参与者失明。因此，由于安慰剂效应，试验总是会有偏倚的风险。

结论

研究表明，VR 确实可以减轻烧伤儿童和青少年换药时的疼痛，作者建议 VR 作为烧伤儿童的辅助治疗。然而，更大的样本量能有助于更好地理解 VR 作为该特定人群缓解疼痛的辅助治疗的功效。从临床研究的角度来看，这也意味着研究应该从与安慰剂相比的单一短期疗效研究转向更多重复使用或比较方法、成本效益和安全性研究。VR 系统似乎可以在临床常规护理中应用，而不需要大量时间和精力。此外，硬件成本也应包括在成本效益分析中。最后，研究还应验证 VR 的长期生理和心理影响，包括重复使用。

最后，5 月 12 号是国际护士节，值此 MDPI 生命学科主题活动月之际，MDPI 感谢在疫情下所有医护工作者为大家做出的贡献。让我们一起向这群可爱的“守护者”致敬。

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