又两起“儿童气管异物”,了解这些急救知识能救命
原标题:又两起“儿童气管异物”,了解这些急救知识能救命
如今,供儿童选择的零食种类丰富
脱离了哺乳期,宝爸宝妈们
总是想尽快让孩子们享受到“人间美味”
殊不知,危险也在悄悄降临
小朋友们边吃边玩,互相嬉戏打闹
家长们在孩子进食中时不时逗乐一下
让“儿童气管异物”不再是个罕见词
……
三岁孩童猛吸一口气
毛豆进气管剧烈呛咳
4月28日,扬州城大雨滂沱,三岁小朋友晓晓正在吃晚餐。晚餐是妈妈特意准备的香甜可口的粥,还配了一碟子炒毛豆米,看着就很好吃。
晓晓先吃一粒毛豆在嘴巴里,接着准备来一大口粥,可是粥太烫了。作为“干饭”小能手,晓晓知道热粥吹一吹就凉了,于是他鼓起腮帮子,猛吸一口气。然而就是这猛一吸气,嘴巴里的豆子被吸进了气管里。晓晓顿时剧烈呛咳起来,小脸憋得通红。
(图源网络)
正在旁边的妈妈见状赶紧进行了“海姆立克急救法”,可惜并没有见到毛豆吐出来。晓晓的咳嗽倒是缓解了,但是细心的家长还是带着他到家附近的医院就诊,胸部CT提示晓晓气管分叉附近有异物,可惜该医院无法实施儿童支气管镜取异物。
这可急坏了家长,经过打听,晓晓的家长了解到扬州大学附属医院儿科可以进行儿童支气管镜下取异物手术,便紧急联系,申请转院治疗。扬州大学附属医院儿科得到消息后,考虑患儿气管异物位于主气道,如果发生异物移动或者因为浸泡体积增大,都可能完全堵塞气道引起窒息,危及生命,决定立即给孩子取出异物。
病情就是命令,扬州大学附属医院儿科支气管镜协作组深夜启动应急预案,紧急进行术前准备,协作组成员、PICU副主任张利兵和儿科副主任医师徐金梅深夜冒着暴雨赶到医院,顺利给患儿取出了异物,患儿转危为安。
事后,感动于 扬州大学附属医院儿科支气管镜协作组团队的认真负责精神以及精湛的医术,家长特意送来了锦旗致谢。
两岁孩童苹果肉呛入气管
延迟3小时救治险获平安
5月8日,两岁的孩子毛毛,自己啃着苹果,因为有一点不高兴,便哭闹了起来,哭着哭着突然出现了呛咳,家长赶忙为其拍背。经过安抚后毛毛哭闹缓解了,但是还是时不时有点咳嗽,家长也没放在心上。
(图源网络)
可是3小时后,毛毛出现喘息,呼吸快,精神也不好了,家长回忆起孩子上午呛咳的事情,担心是不是有苹果肉呛到了气管里,便来到 扬州大学附属医院就诊。 扬州大学附属医院儿科医生立即查看患儿,发现患儿呼吸较快,有喘息,左肺呼吸音明显降低,急查胸部CT提示左侧支气管异物可能。
接到消息后,儿科支气管镜协作组第一时间开启紧急预案,立即将患儿收入病区缓冲病房,进行术前准备,联系手术室,2小时后,顺利在气管镜下取出了卡在其左侧支气管的一块苹果肉,解除了孩子身体里的一颗“定时炸弹”。
不过,因为家长拖延时间偏长,患儿气管黏膜已经受到果酸的侵蚀损伤,后续还需要进行抗感染等治疗。
特别提醒
通过这两个病例,我们想提醒大家:
三岁以下的婴幼儿,尽量不要吃坚果、豆类、花生等大颗粒食物。在进食时,要养成良好的饮食习惯,吃饭时不走动、不大笑哭闹,尽量保持安静的进食氛围,防止出现异物吸入。(图源网络)
家长发现儿童异物吸入后,如患儿出现面部发青发紫、呼吸不畅、不能发出声音等表现时,应该首先考虑使用海姆立克急救法帮助患儿排出气道异物,并同时呼叫120急救车,迅速赶到医院进行救治。如果患儿呛咳后情况良好,仍要及时到医院进行评估是否有异物吸入气道。
海姆立克急救法
对于1岁以上的儿童
家长跪蹲在孩子的身后,双手环抱孩子;
一手握拳,虎口贴在孩子剑突下,肚脐之上的腹部中央位置;
另外一手握住该手手腕,然后突然用力收紧双臂,使握拳的虎口向患儿腹部内上方猛烈回收。
(图源网络)
该方法使用膈肌上升的力量挤压肺及支气管,从而将异物从气管内冲出。如果异物没有冲出,家长要立即放松手臂,然后重复该动作,直到异物被排出。
对于1岁以下的婴儿
因为孩子还不能站立得很稳,孩子又特别矮小,使用上面的方法就不适合了。
家长需要先在孩子后背肩胛骨之间用力向下冲击性地拍5下;
(图源网络)
如果异物没有冲出,将孩子翻过来,在心脏按压的位置(双乳头连线之间的胸骨中央部位)按压5次,每秒1次,按压深度为4cm(需要家长用力);
如果异物没有冲出,重复以上步骤,以上两个动作可最多重复5次。
采用以上操作时,一定要保证抱好孩子,千万别在救治时再摔着孩子,如果一个人不行,就再找一个人帮忙护着孩子。另外,要保证孩子“头低脚高”位置,方便异物冲出。
(图源网络)
来源:扬州大学附属医院
审核:陆盛华
审稿:丁 云 唐国荣
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