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免疫器官扁桃体不要贸然切除

来源：幼儿乐育儿资讯网时间：2021年03月01日 12:00

我的孩子已经3岁了，2岁以后经常扁桃体化脓，一年中已经因化脓性扁桃体炎生病6次了，每次都是使用抗生素治疗。我不愿意孩子长期使用抗生素，所以孩子烧退就停药了。目前扁桃体肥大已经Ⅲ°多，睡觉打呼噜比较严重，医生建议切除扁桃体。我听说扁桃体是人体防御疾病的第一道门岗，孩子需要切除扁桃体吗？

扁桃体的作用

不少扁桃体确实是一个免疫器官，也确实是人体防御疾病的第一道门岗，其免疫功能在孩子3~5岁时最活跃。如果扁桃体经常化脓，每次治疗又不彻底，就会形成一个慢性感染灶，这样就很容易发展成全身性疾病，如风湿热、心肌炎、肾炎等。

扁桃体肥大分为3度：Ⅰ°肥大，不超过腭舌弓和腭咽弓；Ⅱ°肥大，超出腭咽弓；Ⅲ°肥大，两侧扁桃体接近中线或互相接触。

墨尔本大学研究团队在美国医学会杂志《耳鼻喉科学文献集》发表研究显示：儿童期扁桃体和腺样体切除，与成年后呼吸道疾病、感染性疾病和过敏性疾病增加有关。根据118.9万儿童健康记录，发现那些被切除了腺样体的孩子，成年后患中耳炎的相对风险高4~5倍，进行过扁桃体切除的儿童患呼吸道疾病的风险增加了3倍。

什么情况下要切除扁桃体

《英国公共健康指南》认为，儿童一般每年出现7次以上咽喉肿痛症状，或者连续2年，每年都有5次以上此类症状，再或连续3年由以上症状者切除扁桃体才会有益健康。

我国的专家认为：如果扁桃体肥大已经达到Ⅲ°多，肥大的扁桃体可能已经堵塞后鼻孔，影响了呼吸，所以孩子夜间才会打鼾严重。这样很容易发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。孩子长期夜间睡眠呼吸不畅，影响其生长发育，方可进行手术。一般医生多建议患儿5岁以后症状不改善的话再考虑切除手术。如果已经严重地影响了孩子的呼吸，也可以马上做手术。可是如果孩子扁桃体炎症不消退或者消退时间不长，也暂不建议手术。

TIPS：6个月的孩子会患扁桃体炎吗

曾有位妈妈说自家的男宝6个月，因为咳嗽去医院检查，被诊断为急性扁桃体炎，问我是不是要吃抗生素。其实，人体咽部分为鼻咽、喉咽和口咽3部分，腺样体是淋巴组织，在咽部形成一个淋巴环，起到防御屏障的作用。腺样体分为咽扁桃体和腭扁桃体，我们常说的扁桃体指的是腭扁桃体。腺样体在婴儿6~12个月开始发育，其中咽扁桃体肥大时，可以堵塞鼻孔，影响呼吸。腭扁桃体在1岁末逐渐增大，4~10岁时发育到高峰，这个阶段如果护理不当很容易发生扁桃体炎。如果孩子才6个月，那么他的扁桃体还没有发育，不应该患扁桃体炎，有可能是急性咽炎。急性咽炎多是病毒感染，也有少部分是细菌感染引起的，这需要结合相关检查来鉴别。如果确定是细菌感染则需要使用抗生素治疗。

文章来源于公众号：张思莱医师（zhangsilaiyishi）