33岁女子备孕两年未果,子宫内竟有近200枚肌瘤
潮新闻客户端 记者 杨茜 通讯员 吴雅兰
33岁的小玉(化名)备孕两年未果,还长期被子宫肌瘤困扰。每到经期,月经量巨大,导致她重度贫血,血色素一度跌至63g/L,常感乏力、精神不振。更让她焦虑的是,结婚两年未避孕,却一直没能怀孕。
检查发现,小玉的子宫已严重变形,宫腔内弥漫分布着大小不等的肌瘤,确诊为多发性子宫肌瘤,且肌瘤压迫宫腔。这正是她经量增多和不孕的直接原因。
在浙大妇院生殖内分泌科冯国芳主任医师建议下,小玉决定先通过IVF(体外受精)储备胚胎,再行子宫肌瘤剔除术,待子宫修复后再移植胚胎。几个月后,她顺利完成胚胎储备。
但新的难题来了:肌瘤数量太多,手术风险高、难度大,如何在剔除肌瘤的同时,最大限度保护生育功能?
小玉找到浙大妇院余杭院区妇科综合一病区汪银锋主任医师团队。团队仔细分析MRI后,为她量身定制了宫腔镜检查+经腹子宫肌瘤剔除术。
手术有两大难点:一是小玉基础血红蛋白低,术中出血风险大;二是子宫内膜是胚胎着床的“土壤”,一旦损伤,会影响后续怀孕。
为此,团队计划采用“冷刀内膜游离法”,减少内膜损伤;同时制定预案,术中临时阻断子宫动脉血供,控制出血,确保手术安全。
手术由朱程雅主治医师、胡长长主治医师和汪银锋共同完成。术中,团队先临时阻断子宫血供,再纵行剖开子宫,精准找到内膜层面,小心游离子宫内膜。每剔除一枚肌瘤,都仔细检查创面,坚持用冷刀切割分离,避免电灼热损伤。

医院供图
面对数量众多、深嵌在肌层各处的肌瘤,团队反复触摸、仔细排查,不漏掉微小肌瘤。最终,共剔除大小肌瘤197枚。术中对子宫内膜和子宫肌层的保护也很到位,为后续妊娠保留了关键条件。
汪银锋坦言,临床上超过100枚肌瘤的病例已比较少见,这是他从医以来遇到的肌瘤数量最多的一例。
术后,小玉恢复顺利,血红蛋白未明显下降。术后3个月,她月经恢复正常,血红蛋白升至128g/L,超声检查显示肌瘤彻底干净,无一残留。困扰多年的“重担”终于卸下,也为后续子宫修复和胚胎移植争取了机会。

医院供图
小玉的成功案例,是浙大妇院“以患者为中心”诊疗理念的体现。团队坚持个体化诊疗:对有生育要求的女性,最大程度保护生育功能;对有美观要求的女性,则采用单孔机器人、单孔腹腔镜等微创手术,真正实现“一人一策”的精准医疗。
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原文链接: 33岁女子备孕两年未果,子宫内竟有近200枚肌瘤 https://www.youele.com/newsview19754.html
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