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多学科攻坚护航备孕之路│福建省妇幼保健院微创团队攻克盆底罕见囊肿

来源：幼儿乐育儿资讯网时间：2026年07月15日 12:54

备孕路上，每一位准妈妈都希望能扫清所有障碍，以最好的状态迎接新生命。但有些“障碍”藏得很深——深到常规体检难以发现，一旦查出来，往往让人措手不及。

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近日，福建省妇幼保健院妇三科蔡良知主任、孙晓琦副主任团队接诊了一位备孕期女性。患者在孕前筛查时发现直肠阴道间隙竟有一枚直径近8厘米的深部囊性占位。病灶位于骶前间隙前下区域，紧贴阴道、直肠、尿道及盆腔重要血管神经，手术操作空间狭小。若术中损伤周边脏器，或术后发生盆腔粘连，都将直接影响患者的生育功能与盆底健康，手术难度及风险极高。

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罕见病灶藏身盆底

备孕女性遇“拦路虎”

表皮包涵囊肿，是表皮组织植入真皮、黏膜下层形成的良性上皮囊肿，多生长于体表皮肤，原发于阴道壁深部极为罕见。这类病灶藏于阴道、直肠之间的盆底间隙，位置隐蔽，早期无明显不适，常规检查极易漏诊或误诊。

四大难题摆在面前

每一步都是挑战

团队梳理发现该病例存在四大核心诊疗难点，也是盆底深部囊肿面临的共性挑战：

解剖结构复杂，脏器损伤风险高

病灶被尿道、直肠、输尿管、盆腔大血管包绕，分离操作容错空间极小；

术前定性困难

该区域良恶性病变类型繁多，单一影像学检查无法精准区分。手术方案需覆盖各类病变处理原则，保证完整切除病灶，避免残留复发；

合并多重孕前问题

患者同时存在卵巢良性肿物、宫颈HPV感染，需一次性同步处理，制定一体化诊疗方案；

术后残腔处理

直接决定远期盆底状态

完整剥离囊肿后会形成大面积软组织缺损，若残腔处置不当，易引发积液、感染、慢性盆腔坠胀、盆腔粘连，对备孕女性影响尤为突出。

多学科联手+远程会诊

制定“最优解”

为保障手术安全、最大化保护患者的生育功能，团队立即启动院内多学科MDT会诊，联动影像科、外科开展综合评估，同时对接国内盆底领域权威专家远程联合会诊。结合影像资料、盆底解剖特点与国内外文献诊疗规范，团队最终确定了腹腔镜一站式微创手术方案。

精准操作+科学处置

既除病灶又护生育

术中，团队精准分离膀胱与直肠间隙，充分游离输尿管及盆腔血管，逐层完整剥离囊肿，全程规避囊壁破裂及内容物外溢。针对腹膜外阴道直肠间隙无腹膜覆盖、创面易渗血渗液的解剖特点，专家团队结合国内、国际病例诊疗经验，制定了个性化残腔处理策略：不强行缝合盆底肌肉及筋膜来闭合残腔。

这一策略主要考虑了两个方面的原因：

一方面：阴道直肠间隙属于盆底动态活动间隙，强行缝合会改变局部组织张力，远期易出现盆腔坠胀、盆底疼痛，损害盆底功能，不利于备孕；

另一方面：表皮样囊肿囊内含有角质、上皮碎屑等异物，即使反复冲洗，微小异物仍可能残留，密闭缝合残腔会诱发无菌性肉芽肿炎症，破坏盆腔内环境。

团队最终采用低位充分引流方案——既杜绝术后积液、感染及慢性窦道形成，又完整保留盆底原生解剖结构，规避上皮源性囊肿异物诱发炎症的风险，兼顾手术安全与盆底、生育功能保护。

一次住院

扫清全部备孕障碍

本次手术同期剔除了卵巢良性肿物，并同步完成宫颈筛查与活检，真正实现一次住院、一站式解决查出的全部孕前异常，大幅缩短患者备孕等待周期。

手术全程采用腹腔镜微创操作，术中无尿道、直肠、阴道等邻近脏器损伤，术中出血量少；患者术后恢复平稳，术后第3天即可出院，术前尿频压迫症状完全消失。

术后石蜡病理确诊为“盆腔深部表皮样囊肿”，病理结果与术中所见豆渣样囊内容物完全吻合，进一步印证了残腔低位引流方案的科学性。该处置思路与国际腹膜后表皮样囊肿诊疗报道规范一致。结合病理报告，团队为患者定制了系统化备孕指导：病灶已完整切除、无残留，残腔愈合后不影响自然受孕及正常妊娠，患者可按原计划安心备孕。