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南京长江科普：甲减易造成女性不孕及反复流产

来源：幼儿乐育儿资讯网时间：2025年02月17日 10:54

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管的第三、四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，形似蝴蝶，犹如盾甲，平均重量约20-25g，女性甲状腺较男性略大、略重。

甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，而甲状腺激素的主要作用是促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育，尤其对骨骼和神经系统的发育有较大的影响，同时，对于维持女性性腺轴的功能稳定和女性正常的生育功能有较积极的意义。

一般来说，若甲状腺功能异常，可能导致女性月经紊乱、受孕机会减少、不良妊娠结局以及后代发育迟缓、畸形等，下文以甲状腺功能减退症为例详细说明!

什么是甲状腺功能减退症?

甲状腺功能减退症，简称甲减，是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足或甲状腺激素作用减弱，从而引起的全身性低代谢综合征。

通常情况下，甲减的发病隐匿，病程较长，早期由于进展缓慢，患者可能仅有实验室检查甲状腺功能异常而无任何症状或症状缺乏特异性，以后，随着病情进展可出现进行性加重，患者出现全身症状，如畏寒、乏力、心率减慢、食欲减退等，累及心脏时可发生心包积液和心力衰竭，重症患者可发生黏液水肿性昏迷。

甲减对女性生殖生育的影响

01.对孕妇的影响

备孕期女性甲减可出现月经量少甚至闭经，引起黄体功能不全、子宫内膜薄、不排卵等问题，影响精卵的结合和受精卵的着床，进而减少女性成功受孕几率，甚至造成不孕。

即便成功怀孕，妊娠期也易出现胚胎发育迟缓甚至胚胎停止发育、流产、早产、胎盘早剥和妊娠高血压等危险，严重影响母体和胎儿的健康。

原因：甲减与FSH和LH水平降低有关，而FSH、LH是卵泡成熟和卵巢生成雌激素和孕酮的必要条件，一旦分泌不足，即会造成不孕。

02.对胎儿的影响

甲状腺激素在调节胎儿的神经系统的发育过程中起到至关重要的作用，因此，一旦孕妈妈体内的甲状腺激素分泌不足(尤其是妊娠前3个月)，即会影响到胎儿的大脑发育，可能导致呆小症的胎儿出生甚至可能生出甲减的新生儿。

除外上文所述的甲减，部分女性的甲状腺功能检查未能达到临床诊断，常被称为“亚临床甲减”，有报告显示：处于亚临床甲减状态的女性妊娠率非常低，临床可出现不孕(有学者报道：不孕女性中亚临床甲减的发生率明显增高，特别是卵巢功能差、排卵有问题的患者，报道显示：卵巢功能衰竭、排卵障碍患者中亚临床甲减的发生率分别为40.0%和15.4%），即使怀孕，也易出现早期流产、早产(发生早产的风险是正常孕妇的2倍)、孕产妇抑郁症(包括产后抑郁症)、胎儿神经系统发育异常(表现为胎儿智力低下)等。

甲减的临床诊断及治疗方法

01.诊断标准

当血清TSH水平高于人群实验室检测范围的上限(通常为4-4.5mIU/L，妊娠期为2.5mIU/L)，而游离T4水平正常时，即考虑存在亚临床甲减(TSH<10mIU/L为轻度，TSH≥10mIU/L为重度)。

检查注意事项：TSH处于波动状态，傍晚时值最低，睡眠时最高，变异率可达40%，因此，血清TSH水平在正常范围的40%-50%波动时并不足以反映甲状腺功能的变化。

诊断亚临床甲减需排除其他原因引起的血清TSH增高，2-3个月重复测定TSH及游离T4、总甲状腺素(TT4)水平，TSH升高且游离T4、TT4均正常，方可确诊。

除上述指标外，有时有需要同时检测甲状腺自身抗体，即甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)，原因在于：TPO-Ab、Tg-Ab可能导致甲状腺损伤，影响正常功能。随时间的推移，损伤加重或当发生应激需要增加甲状腺素的合成与释放时，即会产生甲减的表现。

02.治疗方法

对于甲减或亚临床甲减的治疗，通常是补充甲状腺素(优甲乐)。服用时注意从低剂最开始，每2-4周逐渐加量，直至达到足剂量，因个体情况差异，建议咨询专业医生后根据病情确定，切勿自行调整。

温馨提醒：甲减起病比较隐匿或早期症状轻微，如果备孕期间不查甲状腺，绝大多数育龄女性可能压根没发现自己“有病”，而延误了治疗，不经意间“偷走”自己及宝宝的健康与智力。返回搜狐，查看更多

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