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高龄+巧囊，一次试管喜迎好“孕”

来源：幼儿乐育儿资讯网时间：2024年09月10日 09:51

在备孕的道路上，41岁的黄女士（化名）与丈夫携手并肩，却屡遭挫折。为了寻求专业的助孕治疗，他们慕名来到我院生殖医学科副主任、主任医师葛志娟的诊室，期望在这里找到通往幸福的桥梁。

“葛主任，我们知道自己的身体情况并不理想，看了好多医生，这些检查报告都快被翻烂了，他们都说成功的机会不大。可我们真的不想放弃，想请您再给我们看看，是不是还有一线希望？”今年5月底，黄女士夫妇在初次就诊时，诚恳而又带着一丝忐忑地向葛志娟主任表达了他们的心声。

葛志娟主任在详细询问病史并仔细翻阅黄女士夫妇的相关检查资料后，耐心地总结道：男方精液检查显示存在弱精子症，但这对试管婴儿的成功率影响有限。而女方的情况则较为复杂，巧克力囊肿体积较大（45×43mm），这一因素在试管婴儿过程中可能会影响取卵操作的顺利进行及卵子质量。此外，黄女士既往有胎停史，且随着年龄增长导致卵子质量下降，非整倍体概率高，同时可能伴随免疫、凝血等潜在问题，这些都可能增加早期流产的风险。因此，若我们决定采用试管婴儿助孕方案，首要且关键的任务是有效应对并解决这些潜在的干扰因素，以提高治疗成功率。

进一步的检查发现，黄女士的免疫功能虽处于正常范围，但糖类抗原CA-125水平异常偏高，达到130.6 U/mL；同时还存在超重（BMI 25.6）和胰岛素抵抗的问题。针对这一系列复杂的问题，葛志娟主任精心制定了个性化的治疗方案：首先通过调节胰岛素功能来改善内分泌环境，为后续治疗打下坚实基础；随后采用早卵泡期长方案促进卵泡发育，为试管婴儿助孕创造有利条件；在治疗过程中，适时实施巧克力囊肿穿刺术，以提升卵子质量并优化取卵操作，提升试管婴儿的成功率。

经过近一个月的精心治疗，黄女士的糖类抗原CA-125水平下降至43.1 U/mL，巧克力囊肿也明显缩小至3厘米。鉴于黄女士病情的显著改善，葛志娟主任决定在超声引导下为其实施巧克力囊肿穿刺术。一周后，按照既定的治疗方案，黄女士开始了促排卵过程，向着实现生育梦想的目标又迈出了坚实的一步。

7月中旬，成功取出2枚卵子，形成可移植胚胎2枚，冷冻1枚D3胚胎后，另一枚培养囊胚，形成1枚4BB囊胚，进行新鲜胚胎移植。胚胎移植后15天，当查血HCG值高达4007mIU/mL的喜讯传来时，黄女士夫妇激动得热泪盈眶。

而胚胎移植后35天的B超检查更是如同一剂强心针，彻底打消了他们所有的顾虑——早孕，胎心可见。这一刻，黄女士夫妇深知，所有的努力与坚持，都化作了眼前这最珍贵的礼物。

专家寄语：巧克力囊肿与卵巢功能减退，无疑是备孕路上的两大挑战。尤其是当两者并存时，更会进一步降低怀孕的成功率。黄女士是幸运的！从5月底到我院求医，短短3个月后便成功怀孕。

在此，我们提醒所有面临卵巢功能减退、巧克力囊肿、高龄等影响怀孕因素的女性朋友，避免盲目尝试，应根据自身具体状况，与医生共同制定科学、合理的备孕计划，以提高备孕效率。

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周东霞

主任医师

生殖医学科主任

1986年毕业于徐州医学院医疗系，同年工作于我院妇产科，2016年起专职从事辅助生殖技术工作。曾先后在江苏省人民医院妇产科、生殖医学中心和暨南大学附属第一医院微创外科进修深造。

擅长：高危产科、妇产科微创手术、辅助生殖技术等。2002年、2007年分别开展宿迁市首例妇科腹腔镜手术和宫腔镜手术；2016年在沭阳医院开创生殖医学科；2017年在沭阳县率先开展夫精人工授精辅助生殖技术；2020年在宿迁市率先开展体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子显微注射技术（试管婴儿技术）。

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葛志娟

主任医师硕士研究生

生殖医学科副主任

从事妇产科临床、教学、科研工作20余年。师从徐州医科大学附属医院生殖医学中心主任、医学博士、主任医师、教授、硕士研究生导师闫洪超。先后在江苏省人民医院生殖医学中心和上海市第一妇婴保健院辅助生殖科进修深造。

江苏省医学会第三届生殖医学分会委员、江苏省妇幼健康研究会生殖健康服务专业委员会委员、江苏省妇幼保健协会生殖医学分会委员。主持江苏省妇幼保健协会科研课题一项，在国内中文核心期刊发表论文多篇。

擅长：在妇科宫腹腔镜技术、女性不孕、生殖内分泌疾病（多囊卵巢综合征、异常子宫出血、排卵障碍等）、复发性流产的诊治方面有丰富的临床经验；擅长超促排卵药物治疗、取卵、胚胎移植等辅助生殖技术助孕工作。率先在宿迁地区开展首例体外受精-胚胎移植技术并获成功分娩双胎男婴，率先在沭阳地区开展首例人工授精技术及超声引导下经阴道穿刺囊肿及取卵术，在江苏省内率先应用免疫三氧治疗反复移植失败患者并获成功妊娠。

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李明安

副主任检验师硕士研究生

生殖医学科实验室主任

2007年毕业于安徽理工大学医学检验专业，长期从事生殖免疫学检测、精液常规及形态学等检验工作。曾先后到江苏省人民医院和上海市第一妇婴保健院生殖医学中心、南京医科大学生殖医学国家重点实验室、同济大学生命科学与技术学院、江苏省人民医院临床生殖医学研究室学习辅助生殖实验室技术和鼠胚实验，并取得相关资质证书和结业证书。

江苏省医学会男科学分会男性不育学组成员，江苏省妇幼健康研究会生殖检验质量控制专业委员会常任委员。

擅长：熟练掌握精液处理、捡卵、受精、拆蛋、胚胎观察、移植、胚胎冷冻及解冻等技术。2017年8月至今，已完成精液常规检查及形态学分析1000余例，完成人工授精(IUI)300余例，完成体外受精-胚胎移植及其衍生技术近100例。

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