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【健康科普】小儿热性惊厥的急救及预防

来源：幼儿乐育儿资讯网时间：2022年02月10日 17:52

原标题：【健康科普】小儿热性惊厥的急救及预防

惊厥，是儿科最常见的急症之一，多表现不可控制的抽搐或肌张力改变，可以是部分身体（局灶性），也可以是全身性的（全面性）。其中，热性惊厥是婴幼儿期最常见的惊厥原因，常常引起家长的过度紧张和焦虑，让我们一起认识它。

1.什么是热性惊厥？热性惊厥（febrile seizure, FS），是指发生在生后3月～5岁，发热（腋温≥38℃）初起或体温快速上升期出现的惊厥，并且需要排除中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病，既往也没有无热发作史。是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期患病率3%～4%。

2.热性惊厥的表现是什么？局灶性发作前可有先兆，但多数突然发作，全面性惊厥发作时意识完全丧失、双眼凝视、斜视或上翻、头后仰、面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐，呼吸暂停甚至青紫，惊厥后昏睡、疲乏。热性惊厥多于惊厥后神志很快恢复。惊厥呈持续状态或者频繁发生表示病情严重。

3.热性惊厥怎么引起的？常见病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、出疹性疾病、尿路感染及个别非感染性的发热疾病等，病毒感染是主要原因。确切发病机制尚不明确，主要系患儿脑发育未完全成熟、髓鞘形成不完善、遗传易感性及发热等多方面因素相互作用所致。本病具有明显的年龄依赖性及家族遗传倾向。

4.小儿热性惊厥会反复发生吗？第一次热性惊厥后，总体仅有约30%患儿在以后的发热性疾病过程中会再次出现热性惊厥。这种热性惊厥再发的危险因素包括：①18个月龄前发病；②热性惊厥发作时体温<38℃；③热性惊厥家族史；④热性惊厥发生前的发热时间短（<1h）。

小儿热性惊厥的急救及预防（二）

上篇我们认识了什么是热性惊厥，接下来让我们了解一下出现了热性惊厥，怎么处理和预防？

5.热性惊厥会让孩子脑子抽坏了吗？热性惊厥总体预后良好，尚无直接因热性惊厥而导致死亡的病例报道。95%以上的热性惊厥患儿日后并不患癫痫。热性惊厥后出现癫痫的危险因素包括：①复杂型热性惊厥；②存在中枢神经系统异常（如发育落后）；③有癫痫家族史。

6.热性惊厥发作时在家庭如何处理？家长最重要的是要防止发作带来的意外伤害，将孩子放在平坦不易受伤的平地或者床上，保持头向一侧偏斜，以利于口腔内容物流出，不要向口腔内塞入任何物品；也不要过度用力按压病人，以免造成骨折；避免不必要的刺激，没有证据表明按压人中可以缩短发作时间，而且90%以上的发作可以在5分钟内自发缓解，如果过度按压导致人中处皮肤破损还容易继发脑膜炎。如果既往曾有热性惊厥持续状态或者本次发作已经超过3分钟仍不缓解，应该尽快就近就医。

7.一发烧就吃退热药可以预防热性惊厥？退热治疗即使是一开始就使用，也不能预防热性惊厥！这是有大量研究结果证明的。退热药治疗可以改善孩子的舒适度，合理安全运用很重要，退烧药可选择布洛芬或对乙酰氨基酚，紧急情况可选择栓剂。即使有热性惊厥的孩子也不是每次发热都会出现热性惊厥的，避免过度使用退烧药。如果个别孩子，真的每次发热都出现抽搐发作，就要高度警惕不是热性惊厥，而是一些严重的癫痫早期表现，比如婴儿严重肌阵挛癫痫（ Dravet 综合征）等。

8.热性惊厥如何预防？短时间内频繁惊厥发作(6个月内≥3次或1年内≥4次)；发生惊厥持续状态，需止惊药物治疗才能终止发作者，在发热开始即给予地西泮口服，≤3次大多可有效防止惊厥发生。单纯性热性惊厥远期预后良好，不推荐长期抗癫痫药物治疗，热性惊厥持续状态、复杂性热性惊厥等具有复发或存在继发癫痫高风险的患儿，建议到儿科神经专科进一步评估。

供稿：淄博市第一医院

编辑、校稿：赵凯返回搜狐，查看更多

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