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内异症合并不孕患者一般应该如何进行治疗？

来源：幼儿乐育儿资讯网时间：2024年07月07日 00:07

如果子宫内膜异位症患者需要进行腹腔镜手术，我们首先要评估一下卵巢功能，卵巢功能不好一般不建议进行腹腔镜手术，建议直接到辅助生殖技术中心进行住院治疗。如果患者卵巢功能正常，则要判断病情程度。轻度子宫内膜异位症一般建议进行手术治疗。

如果是中、重度子宫内膜异位症，我们可能还需要另外跟患者进行充分的知情沟通，因为对于中、重度的子宫内膜异位症来说，手术治疗并不能够提升它的生育率，手术还可能损伤卵巢储备功能，这一点需要临床医生着重注意。

对于术后复发的患者，手术不提高生育力，直接进行辅助生殖。

内异症合并不孕的长期管理首先应该按照不孕症的诊疗路径进行全面的不孕症检查，排除其他的不孕因素；

临床上可疑合并不孕的内异症患者，建议腹腔镜探查，以确定内异症的诊断、类型、分期并行生育能力（EFI）的全面评估，同时行内异症病灶清除；复发性卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕者不主张反复手术，临床评估卵巢子宫内膜异位囊肿无恶变的前提下，建议经B趋引导下穿刺治疗、GnRH-a2~3个月预处理及IVF-ET;对于DIE合并不孕的患者，建议手术应作为IVF-ET失败的二线治疗方法。

总而言之，对于内异症合并不孕患者的诊疗策略有以下几点建议：

治疗计划时需充分考虑患者年龄、不孕年限、其他不孕因素和子宫内膜异位症的分期：目前没有证据表明，手术能改善内异症患者IVF妊娠结局；

对于年龄＜35岁的Ⅰ/Ⅱ期的内异症不孕患者，一线治疗方案为期待疗法或OI/IUI治疗；

对于年龄≥35岁的Ⅰ/Ⅱ期的内异症不孕患者，积极OI/IUI或IVF治疗；对于Ⅲ/Ⅳ期的内异症不孕患者，可直接建议IVF-ET术；

子宫内膜异位症伴有不孕的患者，如合并其他不孕因素建议直接IVF；建议对于内异症伴不孕的患者，妇科手术前需要进行卵巢储备功能的评估，术中需有FEI评估；

对于子宫内膜异位囊肿手术治疗，需告知手术有可能导致卵巢储备功能减退；对于DIE合并不孕的患者，建议手术应作为IVF-ET失败的二线治疗方法。返回搜狐，查看更多

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