无精子症如何从“无”到“有”? 南宁市第二医院生殖中心带你科普

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结婚多年，一直要不上孩子

检查后，丈夫被诊断为“无精子症”

该怎么办……

无精子症是生殖中心男科门诊常见的问题

所谓无精子症

是指性生活时，有精液射出

但精液中却没有发现精子

无精并非罕见，约占全部人群的1%~2%

也就是约50~100名男性中

可能就有一位无精子症

“我连精子都没有，还怎么可能生育呢？”

当一位男士被查出为无精子症时

无异于晴天霹雳

那么，真像病友说的那样

被诊断为“无精子症”就不可能做爸爸了吗？

事实并非如此

近日，我院生殖医疗中心联合泌尿外科

成功完成又一例“显微取精”手术

为一名非梗阻性无精子症的患者

提供了拥有亲生宝宝机会及希望

切开“蛋蛋”找精子

显微取精，让精子“无中生有”

龙先生夫妇婚后一直渴望有一个小宝宝，但现实总是残酷的，在四处求医的过程中，龙先生被确诊为非梗阻性无精子症。在外院多次精液分析未发现精子，体检发现睾丸只有5ml，FSH升高，染色体检测正常，多年不育到处就医治疗不见成果。

好在天无绝人之路，在亲戚朋友的介绍下，龙先生来到我院生殖中心就诊。生殖中心男科邓李文医生详细了解龙先生的病情后，对他进行了一系列的检查。

据邓李文医生介绍，龙先生患的非梗阻性无精子症是无精子症中治疗最为困难的一种，是指睾丸生精功能障碍或者某些影响睾丸生精过程的激素缺乏，导致无法产生精子。“当前国际上最为有效的治疗方法就是睾丸显微取精术，需要借助显微技术，对睾丸进行手术，找到精子。”医生的话无疑让龙先生夫妇看到了曙光，他们欣然同意了手术治疗方案。

经过周密的准备和检查后，2023年4月12日，我院生殖医疗中心联合泌尿外科为龙先生开展“显微取精”手术。切开睾丸后，通过“地毯式”地查找，显微镜放大下直接查看形态饱满的生精小管，手术时显微镜下保护血管，避免睾丸损伤。历时约2个小时，在手术医生及胚胎学家的配合下，终于找到了约40条精子，取精、冷冻一气呵成，手术取得圆满成功。

非梗阻性无精子症的患者，常规的睾丸穿刺或者睾丸活检很难找到精子，以往一般认为很难有机会生育血亲后代，患者只能通过领养或者供精来生育小孩， 直至显微镜下睾丸取精技术的出现，才终于帮助他们把“不可能”变为“可能”。

什么是显微镜下睾丸取精术？

显微镜下睾丸取精术，简称显微取精，就是在显微镜放大10-20倍的情况下，去寻找睾丸组织中有可能存在生精功能的生精小管，找到成熟精子，然后进行第二代试管婴儿技术，帮助无精子症患者生育属于自己的孩子。

显微取精的优势

在显微镜下操作，能最大范围和最大程度地探查了睾丸生精情况，明显地提高了精子获得率，而且在显微镜放大的帮助下能够减少对睾丸血管的损伤，减少从睾丸组织中提取的组织量，能最大程度地降低对睾丸的损伤，保护睾丸的功能。

哪些患者适合显微取精？

在睾丸显微取精手术前需要男科医生进行检测评估适应症和禁忌症。睾丸显微取精手术几乎适用于所有非梗阻性无精子症患者，包括传统睾丸取精失败的患者。禁忌症为：精子发生基因AZF-a和b区微缺失，怀疑睾丸肿瘤，内分泌因素引起的无精子症。

显微取精的找到精子的概率有多少？

非梗阻性无精子症患者睾丸显微取精有30%-50%的机会获取精子，不同的病因显微取精获取精子的成功率有所不同。睾丸炎后，隐睾术后，Y染色体c区微缺失或者克氏综合症获取精子机会均超过50%。

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