保卫精子，有一道“血睾屏障”

原标题：保卫精子，有一道“血睾屏障”

优生优育门诊里。

“精子的成熟周期不是70天左右吗？从发现爱人怀孕当天向前推算，那段日子我喝过一次喜酒，被灌得酩酊大醉，这会不会影响精子质量？胎儿会不会因此有缺陷？”注重优生的小张一脸焦虑地咨询医生。为了宝宝健康，他已经戒烟一年，平时也不喝酒和咖啡，可偏偏“中招”得那么巧。

“偶尔喝一两次不会有影响的，大部分酒精都被肝脏分解掉了，况且，还有血睾屏障呢。”医生从容地说。

“什么血睾？什么屏障？在哪里？”小张一头雾水。

人体内的管道，如血管、淋巴管等，并不是完全密封的，而是存在或大或小的缝隙，某些细胞、营养物质、药物、有害物质都可以从缝隙中自由进出。

然而，睾丸内的生精管却与众不同，构成管壁的细胞之间连接得非常紧密，就像屏障一样，医学上称之为血睾屏障。

因为有这道天然屏障，血液、组织中各种细胞和物质就不能随意进入生精管内，管内的物质也很难出去，管内外像被分隔成两个世界。正常情况下，在生精管内生成的大部分雄激素都不能穿过管壁，所以管内睾酮浓度比血中高100倍，生精细胞、精子等也游不出生精管；药物、毒物等则被阻挡在屏障外，管壁细胞不断把营养物质“抓”进管内供养生殖细胞。这样，管内就形成了稳定而适合精子生长发育的环境，所以偶然的吸烟、喝酒、服药等一般不会作用到精子上。

不过，血睾屏障并不是生来就有的，青春期前，管壁细胞不会如此“亲密”。到青春期它们才迅速发育，赶在11～13岁、精子产生之前靠拢得“密不透精”。

自己的精子，为什么要如此严密地阻止它们接触血液呢？原来，精子成熟过程中，会产生一些身体认不出的蛋白，并且不断增加。就像良民穿了囚犯的衣服会被误认为坏人，如果精子进入血循环，就会被看作外来入侵者而引起自身免疫反应，从而导致抗精子抗体产生。所以说，血睾屏障就是生殖细胞的保护神。

就像希腊神话中的阿喀琉斯，全身刀枪不入，却有个弱点在脚踝。血睾屏障貌似铜墙铁壁，可也不是万能的，很多东西都可以突破它。

外伤。因睾丸创伤、肿瘤、外科手术破坏了管壁，精子溢出生殖道，进入血循环，即使痊愈后也可能因免疫反应持续存在而导致不育。

镉。镉对血睾屏障“情有独钟”，镉烟尘或镉化合物一旦进入人体，便随血液到达睾丸，大开杀戒，所幸镉中毒的情况并不多见。

温度。阴囊内温度较腹腔内温度低2℃左右，是生精细胞代谢和繁殖的必要条件。但血睾屏障厚度只有万分之几厘米，根本不能隔热，当阴囊外温度升高，热量也会随之传递进生精管内，影响生精细胞的功能。

药物。药物多属大分子物质，一般情况下可被阻止在外，但长期服用某些药物或吸烟、酗酒，可能有少量被吸收进管内积聚下来，影响生殖。

感染。某些病原体，如腮腺炎病毒可破坏血睾屏障，造成睾丸不可逆损伤，严重时睾丸萎缩，失去生殖功能。

结扎。输精管结扎后，分泌物大量淤积在闭塞的生精管中，超过管腔容积极限，极少量精子会被“挤”出屏障外。

血睾屏障一旦被破坏，白细胞渗入精液，会使精子活动能力降低、形态发生改变，甚至吞噬及杀伤精子。更严重的是，免疫系统碰见精子后，会产生抗精子抗体。这些抗体不会给人造成不适，却会悄悄进入生精管，攻击精子和生精细胞，严重时甚至令生殖细胞全军覆没。

临床上，5％～9％的不育患者体内存在着这种抗体，产生原因除了显而易见的外伤和腮腺炎外，最有可能就是生殖道曾受感染，而患者自己不知道。

研究显示，约2/3抗精子抗体阳性者同时能检出支原体感染；对他们进行抗炎治疗后，70％的人抗体消失。这说明，支原体可破坏血睾屏障，诱发这种抗体产生。由于生殖道受支原体感染后一般没有明显症状，患者很容易忽略了它导致不育的可能。

衣原体可引起前列腺炎、附睾炎甚至睾丸炎，也可以破坏血睾屏障，这些因素都能导致不育。但是，临床上很少在男性发生泌尿生殖道炎症时常规查衣原体，而感染者也大多无症状，多因不育就诊后发现血清抗精子抗体阳性，进一步检测才发现感染了衣原体。

所以，在不明原因的不孕不育症中，抗精子抗体的检测非常重要；不育症患者如果发现其阳性，应首先检查有无生殖道炎症，进行支原体、衣原体检测，发现后针对性治疗，对治疗不育症可起到事半功倍的效果。

如果没有感染、外伤、中毒等情况，单纯抗精子抗体阳性是可逆的，患者仍有很大的生育希望。临床上一般采用免疫抑制剂，如强地松治疗，多数病人能转阴。按中医辨证，用滋补肝肾、清热解毒、活血化瘀药，如知柏地黄丸，辅以小剂量强地松治疗，转阴效果也可以达90%。

如果患者合并生殖道感染，经有效的抗生素治疗后，抗体亦会自然消失；未使用抗生素的病人，致病因素没有得到消除，单纯用免疫抑制剂、中药收效甚微，抗体难以转阴，甚至转阴后在病原体的刺激下，抗体再次转阳。

不过，抗精子抗体转阴不代表生育功能完全恢复正常，不孕夫妇还可能合并其他未知因素，若生育需求很迫切，可借助人工授精、试管婴儿等辅助生殖手段。

屏障保护生殖细胞，我们也要保护好这道屏障，拒绝不洁性行为、保持自身清洁、及时防治腮腺炎是理所当然的。要引起注意的是，阴囊外伤后，如出现局部血肿，甚至出现血精、血尿等情况，一定不能掉以轻心。尤其是严重的外伤，即使只损伤一侧睾丸，免疫反应亦可连累另一侧睾丸，最终导致不育。如阴囊外伤后睾丸萎缩，则说明其对生育能力带来了严重的影响，应及时跟医生商量，早定对策。返回搜狐，查看更多

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