【健康科普】有甲状腺疾病，还能安心怀孕吗？——育龄期女性备孕补碘攻略

在门诊经常遇到备孕或怀孕的女性问这些问题：“医生，我有甲减，备孕是不是不能吃碘盐？”“我有甲亢，怀了孕还能吃海带吗？”“桥本甲状腺炎，补碘会不会让病情加重？”。甲状腺疾病是育龄期女性最常见的内分泌问题之一。而碘，作为合成甲状腺激素的核心原料，补多了怕加重病情，补少了又怕影响宝宝智力——到底该怎么办呢？

为什么甲状腺疾病患者更需关注孕期碘营养？

无论您是健康女性还是甲状腺疾病患者，怀孕后身体对碘的需求量都会增加约50%。这是因为：

1.孕期肾脏排泄碘增多，流失更快；

2.胎儿大脑发育完全依赖母体供应甲状腺激素；

3.哺乳期还会通过乳汁持续消耗碘。

对于甲状腺疾病患者来说，情况更加复杂：甲状腺本身就处于“带病工作状态，对碘的波动更为敏感。补碘不足，可能导致病情加重；补碘过量，同样可能干扰甲状腺功能。因此，甲状腺疾病患者在备孕和孕产期，需要的是“精准补碘”——既不能少，也不能多。

怎么做：分疾病类型，精准补碘

第一步：备孕前，先做这件事

无论您是否有甲状腺疾病，备孕期都应先查甲状腺功能。医生会根据结果评估您的甲状腺状态，给出可以备孕或先治疗再备孕的建议。比如甲减患者目标是将促甲状腺激素控制在2.5以下再怀孕，这是保障母婴安全的基础。

第二步：根据疾病类型，对号入座

甲减（甲状腺功能减退症）：甲减意味着您的甲状腺分泌的激素“不够用”，需要外源性补充。这类患者在备孕和孕产期需要补碘。特别注意正在服用左甲状腺素片的患者，服药后需与豆制品、牛奶、钙剂等间隔2-4小时再食用，以免影响吸收。

甲亢（甲状腺功能亢进症）：甲亢意味着甲状腺激素“分泌过多”。这类患者在病情未控制时需要限碘。 孕早期甲亢未控制时，暂时不吃海带、紫菜等高碘食物，可以用无碘盐代替加碘盐；待病情稳定、甲状腺功能恢复正常后，可逐步恢复使用加碘盐，补碘建议与普通孕妇相同。

桥本甲状腺炎： 桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，身体会产生抗体“攻击”自己的甲状腺。当甲功正常时这类患者可以正常补碘，但不宜过量，不建议额外服用含碘补充剂。

甲状腺结节或甲状腺癌术后：如果甲状腺功能正常，可以正常食用加碘盐； 如果已行甲状腺全切术，甲状腺已不存在，补碘的意义不大，正常饮食即可； 如果术后需要做放射性碘治疗，需遵医嘱严格限碘。

监测：别凭感觉，用数据说话

甲状腺疾病患者在备孕和孕产期，不能“凭感觉”判断碘够不够。需要做两件事：

1.定期复查甲状腺功能:备孕期每4-6周查一次；孕早期（1-20周）每2-4周查一次；孕中晚期每4-6周查一次。

2.查一次尿碘:尿碘浓度是评估碘营养状况的客观指标。理想范围是150-250微克/升，低于150提示缺碘，高于250提示可能过量。

结语：甲状腺疾病≠不能怀孕，科学管理是关键

有甲状腺疾病的女性，完全可以拥有健康的宝宝。关键在于三件事：

1.备孕前先评估：查甲状腺功能，把指标调整到理想范围再怀孕；

2.分类型补碘：甲亢要限碘，甲减要补碘，桥本要适量——对号入座；

3.全程监测：定期复查甲状腺功能和尿碘，让数据指导调整。

今年5月15日是全国第33个“防治碘缺乏病日”，今年的主题是“碘”亮健康，普惠民生，温馨提醒备孕及孕期女性，在专业医生指导下科学补碘、合理用碘，守护自身与胎宝宝健康，愿您和宝宝平安康健！

专家介绍：

李树颖

主任医师 博士

曾留学日本

天津市西青医院

内分泌科主任

诊疗特色：

从事糖尿病、甲状腺、痛风等疾病的临床诊治工作30年，包括妊娠糖尿病及妊娠相关内分泌疾病的临床诊治。

学术任职：

中华医学会糖尿病分会妊娠糖尿病学组委员；

中国女医师协会健康管理专业委员会委员；

天津市医疗健康学会痛风与核酸代谢专业委员会副主任委员；

天津市医师协会内分泌代谢科医师分会委员；

天津中西医结合学会内分泌专业委员会委员；

天津市性科学协会内分泌分会常委；

天津市睡眠研究会内分泌与代谢外科委员会常委；

天津市医疗运动处方质控管理组委员。

教学与科研：

主要方向为内分泌疾病的临床和基础研究。获得多项国家和天津市及天津医科大学-西青医院科联体项目课题资助，以第一作者或通讯作者发表学术论文30余篇，其中SCI论文10余篇。

出诊时间：

每周三、周四上午8：00—12：00

供稿：内分泌科 李树颖

转自：健康西青

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