嘉语妇晓 | 切除输卵管后竟再次宫外孕？一例特殊病例敲响女性健康警钟

吕加金

妇科 医师

专业主攻方向：妇科良恶性肿瘤的诊治。

当验孕棒出现“双杠”时，陈女士心里“咯噔”一下——这已经是她第三次怀孕了。但更让她没想到的是，这次怀孕不仅是个“意外”，更是一场罕见的“生命奇遇”……

验孕棒“双杠”背后的危机

陈女士今年35岁，因突然停经，自行用验孕棒进行了测试，结果是“双杠”。她曾进行过两次剖宫产，且无再孕计划，便来到了嘉兴大学附属医院（嘉兴市第一医院）妇科就诊。然而超声发现，胚胎并未在子宫腔内，而是右侧输卵管上着床了，属于异位妊娠，需马上住院治疗。

图片来自网络

“可是，我十多年前就切过输卵管啊！”陈女士拿着报告百思不得其解。原来，在十多年前，陈女士曾发生过宫角妊娠，当时术中已经切除了右侧输卵管。那这胚胎是怎么能在输卵管着床的呢？

手术中的意外发现

专家团队立即安排了腹腔镜手术治疗。术中，专家终于发现了切除输卵管后，胚胎仍能着床的原因：陈女士当年确实做了输卵管切除，但并未完全切除，仅切除了靠近子宫的部分，而远端的输卵管仍然保留。正是这段残留的输卵管，成了此次异位妊娠的“温床”。专家团队立即为陈女士实施了输卵管切除术，彻底解决了隐患。

而上述这种情况到底是如何形成的呢？专家解释，有以下几种可能：

1

输卵管残端异常

输卵管残端若瘢痕愈合不良，可能形成微瘘管，使子宫腔与腹腔间接连通。精子可能通过瘘管进入盆腔，甚至进入残留的半截输卵管内，与卵子相遇后形成异位妊娠。

2

精子跨盆腔游走

简单来说，就是精子从功能正常的一侧输卵管进入盆腔后，因自身活性较好，会游走到右侧残留的输卵管内，与卵子结合。

3

胚胎异常迁移

受精卵在完整的输卵管内完成受精后，可能不慎掉落至盆腔，随后被另一侧的半截输卵管拾取。

4

盆腔炎症

炎症会诱导受精卵在此处着床。

异位妊娠风险不可忽视

陈女士的情况虽罕见（发生率约0.3%），但印证了输卵管手术后的解剖结构改变可能产生意想不到的妊娠路径。异位妊娠是妇产科急症之一，若不及时处理，可能导致输卵管破裂、大出血甚至休克。专家提醒：

01

有输卵管手术史的女性，再次怀孕时需警惕异位妊娠风险。

02

若出现停经、腹痛、阴道流血等症状，应尽早就医排查。

03

若无生育需求，应采取科学避孕措施，避免意外妊娠。返回搜狐，查看更多

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